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目的 探讨Copeptin 及IGF-1 对死亡、临床结局、院内并发症以及远期生存质量的预测价值.方法 连续入组从2009 年10 月至2010 年11 月进入北京天坛医院,发病72 小时以内的动脉瘤性SAH 患者.采集人口学信息,临床信息、实验室数据、院内并发症以及出院时情况.发病72 小时内,在动脉瘤闭塞术前采集血样,测定血浆Copeptin 以及胰岛素样生长因子-1.发病1 年时采集患者死亡及临床预后情况,并对存活患者进行Short Form-36 量表评价.对患者基本信息,神经内分泌因子、院内并发症及结局进行分析,用Cox 生存比例分析以及Logistic 回归确定相关危险因素,计算预测因子的工作曲线下面积,获得预测因子的敏感度及特异度.结果 入组118 名动脉瘤性SAH 患者.1 年内8 名患者死亡(6.8％).Copeptin 水平增高(风险比[HR]：10.099,95％ 置信区间[95％CI]：1.433-71.195)、IGF-1 降低(HR：0.947,95CI％：0.899-0.998)、格拉斯哥昏迷评分降低(HR：22.666,95CI％：2.528-203.197)对1 年死亡有较好的预测价值.Copeptin、IGF 与格拉斯哥昏迷评分对1 年死亡的预测价值没有统计学差异(p＞0.05).24 名患者在1 年随访时预后不良(20.3％).Copeptin 浓度增高(OR：5.333,95CI％：1.153-24.670)、Fisher 分级3-4 级(OR：9.842,95CI％：2.005-48.304)、格拉斯哥昏迷评分12-3 分(OR：5.189,95CI％：1.156-23.298)、住院期间发生迟发型脑缺血(OR：22.572,95CI％：4.408-115.577)以及低蛋白血症(OR：9.293,95CI％：1.266-68.234) 的患者1 年预后不良风险增高.Copeptin 浓度对1 年不良预后的预测价值与其他预测因素没有统计学差异(p＞0.05).37 名患者出院时预后不良(31.4％).IGF-1 浓度越低(OR：0.974,95CI％：0.958-0.990,)、入院时Hunt-Hess分级3-5 级(OR：4.995,95CI％：1.331-18.747)、住院期间发生迟发型脑缺血(OR：46.100,95CI％：11.152-190.566) 以及脑积水(OR：7.768,95CI％：1.088-55.463) 的患者预后不良风险增高.IGF-1 与Hunt-Hess 分级、迟发型脑缺血的预测价值基本相同(p＞0.05).71 名患者住院期间发生至少1 种并发症(60.2％).仅有入院时IGF-1 浓度(OR：0.984,95CI％：0.973-0.996) 对院内并发症有预测价值.1 年生存质量方面,高龄、入院时临床症状严重、出血量大、动脉瘤未闭塞、院内并发症(尤其是迟发型脑缺血)都是生存质量下降的预测因素.入院时Copeptin 水平对生存质量没有显著影响.经过年龄调整后,IGF-1 水平降低的患者1 年生存质量下降.结论 急性期Copeptin 与IGF-1 对动脉瘤性SAH1 年死亡及预后有良好的预测价值.Copeptin 水平可能反映机体基础应激水平,而IGF-1 可能反映了出血后的疾病严重程度.动脉瘤性SAH 后损伤是全脑性的,可影响患者远期生存质量.