【摘 要】
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目的 经心室穿刺室间隔缺损封堵术包括经胸微创入路治疗单纯室间隔缺损和常规经胸正中切口入路矫治复合心脏畸形时同期封堵肌部室间隔缺损.本文对通过近期随访,探讨该术式的安全性、手术效果以及病发症的处理.方法 回顾性分析2013年11月至2015年10月连续112例经心室穿刺室间隔缺损封堵术病例资料.术中均在TEE引导下经心室穿刺封堵室间隔缺损.10例封堵后因有残余分流、三尖瓣返流或主动脉瓣返流转为在体外
【出 处】
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广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
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目的 经心室穿刺室间隔缺损封堵术包括经胸微创入路治疗单纯室间隔缺损和常规经胸正中切口入路矫治复合心脏畸形时同期封堵肌部室间隔缺损.本文对通过近期随访,探讨该术式的安全性、手术效果以及病发症的处理.方法 回顾性分析2013年11月至2015年10月连续112例经心室穿刺室间隔缺损封堵术病例资料.术中均在TEE引导下经心室穿刺封堵室间隔缺损.10例封堵后因有残余分流、三尖瓣返流或主动脉瓣返流转为在体外循环下直视修补VSD；9例为合并其他复杂心脏畸形的肌部室间隔缺损(法洛四联症2例,血管环、右室憩室、主动脉左室通道、主动脉缩窄、左冠异常起源于肺动脉各1例),同期行VSD封堵术.另93例单纯室间隔缺损均为小切口非体外循环下行VSD封堵术(剑突切口、左胸骨旁第3或4肋间切口,切口长1.2～3cm).男60例,女52例.年龄40天到9岁,中位年龄11个月.体重(4～ 28.5) kg,中位体重6.8kg.结果 93例单纯室间隔缺损患儿,术中有10例因术前贫血,输红细胞0.5-1u,另83例均为用血(89.2％).术后早期心律失常6例(5.8％),其中左束支阻滞3例(2.9％),均为膜周部室间隔缺损,2例5-8天恢复,1例术后8天体外循环下取出封堵器行VSD直视修补术.完全性右束支传导阻滞3例(2例为膜周型,1例为肌部室间隔缺损,直径8-10mm).残余分流7例(膜周型1例,肌部6例).随访1-24个月,有2例肌部室间隔缺损残余分流自愈.2例轻度三尖瓣返流.无封堵器异位.心功能Ⅰ级.结论 经心室室间隔缺损封堵术安全有效.对单纯室间隔缺损封堵效果良好,手术创伤小,无胸骨畸形并发症；对合并其他畸形的肌部室间隔缺损同期行肌部室间隔缺损封堵术,可以减少手术次数,早期达到根治,减轻患儿的痛苦.对围术期出现的心律失常应积极处理.术后早期随访无严重并发症.
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