【摘 要】
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目的：总结治疗肝移植术后胆道铸型综合症(BCS)的经验。方法：回顾性分析103例肝移植术后BCS患者的治疗方法及转归。术后<3m患者出现较重梗阻症状或合并有胆道感染时，以PTBD外引流管置换T管。术后≥3m患者，行纤维胆道镜治疗。BC取出后，对有吻合口以上胆道上皮坏死者，以支撑管支撑3～6m。患者按照病变程度分成单纯BC组、中度坏死(累及肝门部及以下胆道上皮)BC组、重度坏死(累及肝内外各级胆管)
【机 构】
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武警总医院肝脏移植中心 武臀总医院放射科
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目的：总结治疗肝移植术后胆道铸型综合症(BCS)的经验。
方法：回顾性分析103例肝移植术后BCS患者的治疗方法及转归。术后<3m患者出现较重梗阻症状或合并有胆道感染时，以PTBD外引流管置换T管。术后≥3m患者，行纤维胆道镜治疗。BC取出后，对有吻合口以上胆道上皮坏死者，以支撑管支撑3～6m。患者按照病变程度分成单纯BC组、中度坏死(累及肝门部及以下胆道上皮)BC组、重度坏死(累及肝内外各级胆管)BC组，统计各组在治疗前后1周的肝功酶指标(GPT、GGT、ALP、TB、DB)，用SPSS11.5软件行统计学分析。
结果：经过治疗后，单纯BC组32例，在随访过程中．未发现再有BC出现，各项肝功酶均在正常范围。中度坏死BC组53例。经支撑管支撑3～6m后，治疗前后各项肝功指标有显著性差异(p<0.05)。重度坏死BC组18例， 9例因经济原因未能再次移植死于多脏器衰竭．1例死于急性梗阻性化脓性胆管炎。8例接受了再次肝移植。其中4例围手术期死于多脏器衰竭，3例行再次肝移植后恢复正常未再有BCS存在，1例出现再次肝移植后BCS，行二次肝移植未再发现BCS存在。
结论：BCS大多可通过纤维胆道镜取BC和后续的支撑管支撑治疗而解除梗阻症状，明显改善BCS患者的生活质量，降低BCS的再次移植率。BC合并肝内外胆管弥漫坏死者应尽早再次移植。
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