【摘 要】
：
目的：对EnnekingⅡB期肢体骨肉瘤患者保肢手术及化疗方式的中远期疗效作一初步评价。方法：1990年-2003年入院行保肢手术结合辅助化疗获随访的74例ⅡB期肢体骨肉瘤患者。化疗方法：单纯术后化疗33例,术前介入化疗+术后化疗25例,新辅助化疗16例。手术方法：灭活再植19例，人工假体置换30例，异体半关节置换21例，带血管腓骨移植4例。所有病例经过3—16年随访，平均9．5年。结果：74例总
【机 构】
：
200272 上海同济大学附属第十人民医院骨科 上海复旦大学附属中山医院骨科
论文部分内容阅读
目的：对EnnekingⅡB期肢体骨肉瘤患者保肢手术及化疗方式的中远期疗效作一初步评价。
方法：1990年-2003年入院行保肢手术结合辅助化疗获随访的74例ⅡB期肢体骨肉瘤患者。化疗方法：单纯术后化疗33例,术前介入化疗+术后化疗25例,新辅助化疗16例。手术方法：灭活再植19例，人工假体置换30例，异体半关节置换21例，带血管腓骨移植4例。所有病例经过3—16年随访，平均9．5年。
结果：74例总3年生存率为48．6％，复发率为12．2％。介入化疗+术后化疗组与单纯术后化疗组比较，局部复发明显降低，但远期生存率无显著差异。新辅助化疗无瘤生存率为56．3％，较其他化疗组高,复发率与介入化疗+术后化疗组相当。保肢手术中保留瘤段骨重建组(即放射灭活+煮沸灭活再植)患者的生存率低于非保留瘤段骨重建组(即带血管腓骨移植+同种异体骨移植+人工假体置换)患者，且复发率较高，均有统计学意义。保肢术后并发症有感染、骨折、骨不连、假体松动等，灭活再植术、异体骨移植组居多。
结论：骨肉瘤治疗模式应以全身化疗为核心，新辅助化疗可提高无瘤生存率,介入化疗对降低肿瘤复发有益，两种手段应相结合。保肢术以人工关节置换首选，灭活再植、异体骨移植应特别注意并发症的防治。
其他文献
目的：研究药物载荷和体液浸泡对阿仑膦酸钠纯粉复合丙烯酸骨水泥(PAIBC)的疲劳性能、静态力学性能和显微结构的影响规律，并探讨机制。方法：激光散射法测定纯粉粒径。制备不同载荷的PAIBC试件，根据纯粉载荷及试件贮存环境进行分组，检测抗压强度、压缩弹性模量、抗张强度、抗弯强度和疲劳寿命，威布尔频率函数法分析疲劳性能。扫描电镜观察试件断面并定量分析显微结构。结果：纯粉粒径为4．67μm～44．21μm
目的：探讨膝关节高度屈曲畸形的临床特点和矫形手术的技巧。方法：对8例膝关节屈曲畸形大于60°患者行全膝关节置换术，所有患者均使用了旋转铰链式假体(Plus RT-solution)，其中男性3例，女性5例；年龄42-73，平均63.3岁。术前诊断：骨性关节炎5例，创伤后畸形愈合1例，结核1例，类风湿性关节炎1例。创伤后畸形愈合的病例采用原膝关节内侧入路，其余患者均使用正中切口髌骨内侧入路，所有病例
目的：探讨止血带对全膝关节置换术深静脉血栓形成的影响。方法：通过前瞻性随机对照研究，将连续入院的80例拟行初次全膝关节置换的患者术前随机分为两组：一组使用止血带(止血带组，n=40)，一组不用止血带(非止血带组，n=40)。评价指标为围手术期失血量、深静脉血栓和肺动脉栓塞发生率、术中栓子形成数量(总栓子面积与右心房面积的百分比，％Ae)。术前及术后3-10d均用彩色多普勒超声检查双下肢深静脉血栓的
目的：研究金属对金属混合固定型全髋表面置换术的近期疗效，分析手术技术要点。方法：2004年10月至2008年4月，对62例(68髋)股骨头缺血性坏死、骨性关节炎、髋关节发育不良、强直性脊柱炎患者行金属对金属混合固定型全髋表面置换术。其中男37例，女25例；年龄16～63岁，平均36．4岁。手术方法按照K．De．Smet标准方法进行，术后对Harris评分、关节活动度和X线片进行随访。结果：失访3例
目的：探讨髋臼骨折后I期全髋关节置换的手术适应证和手术方法，观察其临床疗效。方法：对11例髋臼骨折行I期全髋关节置换。其中前柱骨折3例，后壁骨折1例，后柱骨折2例，后柱合并后壁骨折2例，横形骨折1例，横形合并后壁骨折1例，两柱骨折1例。伤后8～37d,平均24d接受全髋关节置换术。新鲜髋臼骨折者，先用重建钢板或螺钉固定骨折以恢复髋臼壁的形态,将切下的股骨头制成颗粒状或块状植于髋臼内后安置臼杯。陈旧
目的：探讨人脐血单个核细胞(Human Cord Blood MononuclearCells，HCMNCs)与大鼠雪旺细胞(Schwann Cells，SCs)联合移植应用于大鼠脊髓损伤中的疗效。方法：利用Impactor ModelⅡ打击器制成4组共40例T10脊髓损伤模型，每组10例：DMEM实验对照组，HCMNCs移植组,SCs移植组，HCMNCs与SCs联合移植组。用HE染色、顺行示踪染
目的：通过对正常女性臂丛及周围组织进行三维重建，探索神经受压的解剖学基础。方法：利用虚拟中国人女性1号数据集C2-T3层面共计750幅图像对臂丛神经及其毗邻组织(主要为骨、肌肉及腱性组织)进行计算机三维重建，观察神经占位情况，然后在此基础上对三维模型的臂丛神经各段(根、干、股、束)进行垂直切割，分别计算神经／间隙比值。计算结果用单因素方差分析进行统计分析。结果：重建后,可透过体表在任意角度观测模型
由于血供不足的原因，大段骨缺损的治疗非常困难。为了在骨缺损的修复过程中，促进新生血管的形成、提供充足的血供，我们设计构建能够同时编码基因VEGF和Ang-1的腺病毒载体。腺病毒的构建参照经典的方法并加以优化，得到了三种病毒，分别是编码VEGF、编码Ang-1及同时编码VEGF和Ang-1的腺病毒。这些构建的腺病毒可以高效的转染骨髓基质干细胞(MSCB)。Real-time和ELISA证实转染后的M
@@足踝部肿瘤非常少见，约占全部骨肿瘤的3％。软组织肿瘤与骨肿瘤约10:1，良性与恶性约5:1。可发生于跟骨的良性肿瘤及瘤样病变有单纯性骨囊肿、软骨母细胞瘤、骨样骨瘤、脂肪瘤等以及一些恶性肿瘤。相关文献很少，多为个案报道。由于多数临床医师对跟骨肿瘤认识较少，延误诊断和治疗不当很常见。我院自2003.1.1至2007.12.31共收治17例跟骨原发肿瘤，对此做一总结并回顾相关文献。
目的：利用快速成型技术制备可控结构多孔硅酸钙(CS)支架，并评价其特性和体外生物学表现。方法：利用间接快速成型技术,结合固态自由成型和凝胶铸模的优点，制备可控结构多孔硅酸钙支架，将其体外置入模拟体液(SBF)、体外骨髓细胞共培养进行研究。结果：所制备可控结构多孔硅酸钙支架(RP-CS)具有平均72％的总孔隙率和28 MPa的压缩强度，平均孔道直径555μm，具有相互连通的孔道结构。体外SBF浸置试