【摘 要】
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目的：探讨胰岛素在骨科关节置换术围手术中的应用效果.方法：对入院后的患者嘱每餐限量,限碳水化合物但不限蛋白质,停用降糖药,均改为皮下注射胰岛素.用法通常为：三餐前皮下
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的：探讨胰岛素在骨科关节置换术围手术中的应用效果.方法：对入院后的患者嘱每餐限量,限碳水化合物但不限蛋白质,停用降糖药,均改为皮下注射胰岛素.用法通常为：三餐前皮下注射诺和锐特充：一天用量为体重(Kg)的一半,比如：患者体重为70Kg,那么一天诺和锐的用量为35u,分别约为三餐前11u,如果空腹血糖较高,那么睡前加用来得时10u皮下注射.尽量控制空腹血糖小于9.0mmol/L(最好是7.0-8.0mmol/L最理想),三餐后血糖控制在约10.0mmol/L.第一天照此用量执行后,根据患者血糖水平调整胰岛素用量,如果患者血糖值高于上述值,那么每次增加胰岛素用量2u,如果患者血糖值低于上述值,那么每次减少2u胰岛素用量.术晨一般静脉滴注平衡液,若补充5％GS500ml,一般加普通胰岛素6-8u,术中再根据患者血糖值调整胰岛素用量.术毕回病房后,会监测随机血糖,如大于25.0mmol/L,会酌情运用胰岛素泵控制血糖,并且术后前6小时每小时监测血糖一次,根据血糖情况,调整泵人胰岛素量,如果术后随机血糖值在15.ommol/l左右,那么先观察,然后进餐前注射餐前胰岛素,再监测餐后两小时血糖情况,用法同入院时.血糖控制良好者,出院后,再坚持此胰岛素量运用6周,可改为口服降糖药.结论：关节置换术患者,内置物大,良好地控制血糖值,可减少关节感染机会,减轻患者因感染造成关节翻修所带来的痛苦.
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