目的: 总结原发性食管腺癌的临床特征及病理，探讨其合理的诊断与治疗方式，进一步提高疗效。方法: 回顾分析我科1980年2月至2000年12月治疗的43例食管腺癌的临床资料及手术治疗效果。结果: 本组原发性食管腺癌43例，占同期食管恶性肿瘤的0.76％(43/5638)。男性35例，女性8例，男女之比4.4∶1，高于同期食管鳞癌的1.8∶1。临床症状及影像学无特异性表现。肿瘤位于食管胸中段12例，占27.9％;食管胸下段31例，占72.1％;与食管鳞癌好发部位显著不同。TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期11例，Ⅱb期16例，Ⅲ期14例。病理分型：髓质型19例，蕈伞型7例，溃疡型15例，缩窄型2例。术后病理：单纯腺癌14例，占32.6％;腺鳞癌22例，占51.2％;腺棘癌7例，占16.2％。均行左后外开胸食管胃部分切除，食管胃吻合。弓上吻合29例，弓下吻合14例。手术切除率100％，根治性切除39例(90.7％)，姑息性切除4例(9.3％)，残端阳性1例(2.3％)，淋巴结转移率65.1％(28/43)，高于同期食管鳞癌的31.6％。无手术死亡。术后1、3、5年生存率分别为81.4％、46.5％、28.2％，较同期食管鳞癌的89.7％、68.2％、39.4％低。结论: 原发性食管腺癌是一种恶性度高，侵袭性强，淋巴结转移率高的少见食管恶性肿瘤，临床特征及影像学无特异性表现，预后较差。应重视其早期诊治，以外科手术为主，术后辅以化疗，提高其远期疗效。