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目的:分析河南中医药大学第一附属医院特发性膜性肾病治疗现状。方法:收集2014年1月-2017年3月就诊于河南中医药大学第一附属医院的膜性肾病患者临床资料,共182例,患者均行肾脏穿刺病理检查,排除继发因素确诊为特发性膜性肾病。制定统一的病例报告表,分析患者初诊、12周、24周的24小时尿蛋白定量、治疗方案及基本用药、中医证候积分。结果:(1)符合纳入标准182例患者,其中男性105例,女性77例;年龄10～82岁,平均年龄41.76±1.68岁;1期IMN114例,2期68例;单纯西药治疗组57例,中西药结合治疗组125例;首诊肾病综合征150例,慢性肾炎综合征32例。(2)经24周治疗后24h尿蛋白定量比较,单纯西药治疗组和中西药结合治疗组两组间24h尿蛋白定量均值均随着用药时间的延长而减少,中西医结合组在治疗前、治疗24周后24h尿蛋白定量差值下降趋势优于单纯西药治疗组,组内比较p<0.05。(3)中医证候积分情况:中西医结合组患者中医症状积分有明显改善,疗前疗后自身比较,p<0.05,有统计学意义。(4)用药情况分析:使用免疫抑制治疗者170例,其中他克莫司单用44例,糖皮质激素单用34例,糖皮质激素联合来氟米特34例,糖皮质激素联合他克莫司30例,糖皮质激素联合雷公藤多苷10例。中药用药情况以黄芪、生地、积雪草、白术、茯苓、山药、知母、金樱子、芡实、牛膝等使用频次最高;(5)中医辨证分布:本证脾肾气虚证93例,气阴两虚证10例,肺脾气虚证8例,脾肾阳虚证7例,肝肾阴虚证5例,风水泛滥证2例。标证血瘀证82例,湿热证30例,湿浊证8例,水湿证5例。结论:1.单纯西药治疗和中西药联合治疗均能降低患者24h尿蛋白定量,中西医结合组24周后24h尿蛋白定量差值下降趋势优于对照组。2.糖皮质激素联合来氟米特、他克莫司,或单用激素、或他克莫司为IMN主要治疗方案。3.IMN中医证候本虚证以脾肾气虚兼血瘀证为主,标实证以血瘀证为主。治疗法则以益气补虚、利水渗湿、活血化瘀、清热解毒等主。