【摘 要】
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目的:探讨保留距下关节的跟骨V形截骨丘部重建治疗大龄儿童陈旧性跟骨关节内骨折临床疗效。方法:回顾性分析郑州市骨科医院足踝外科自2014年5月至2018年1月所收治的13例（13足）大龄儿童的陈旧性跟骨关节内骨折患者的资料。男8例,女5例;右侧7例,左侧6例;年龄10～14岁,平均12.3岁;受伤时间3～6个月,平均4.5个月;其它合并伤入院时已治愈。根据Stephen分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型4例。所有
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楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集
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目的:探讨保留距下关节的跟骨V形截骨丘部重建治疗大龄儿童陈旧性跟骨关节内骨折临床疗效。方法:回顾性分析郑州市骨科医院足踝外科自2014年5月至2018年1月所收治的13例（13足）大龄儿童的陈旧性跟骨关节内骨折患者的资料。男8例,女5例;右侧7例,左侧6例;年龄10～14岁,平均12.3岁;受伤时间3～6个月,平均4.5个月;其它合并伤入院时已治愈。根据Stephen分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型4例。所有患者均采取跟骨外侧改良的L形切口,术中辨别原始骨折线跟骨V形截骨丘部重建、保留距下关节。术前和末次随访时在侧位X线上测量跟骨B?hler角、Gissane角、Pitch角,轴位X线上测量跟骨宽度及内翻情况,CT观察跟骨后关节面软骨修复情况。记录末次随访时患者的美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及随访期间并发症的发生情况。结果:13例患者术后获得平均8.5个月（6-12个月）随访。所有患者截骨部位获得骨性愈合时间平均10周（8-12周）。无跟骨内翻畸形,跟骨Bohler角术前平均为10.6°（5-18°）,术后平均为32.5°（28°-40°）;Gissane角术前平均为162.3°（148°-175°）,术后平均为138.2°（127°-141°）;Pitch角术前平均为13.7°（10°-18°）,术后平均为24.5°（20°-27°）。AOFAS踝与后足评分术前平均为56.5分（40-65分）,术后平均为88.6分（80-93分）;VAS评分术前平均为7.5分（6-8分）,术后平均为2.0分（1-3分）。有1例患者术后出现腓肠皮神经损伤症状,口服营养神经药物半年后症状消失。末次随访时CT显示有2例出现了轻度的骨性关节炎表现,但患者自我感觉症状不明显。其余患者未见皮肤坏死、感染、内固定失效等并发症发生。结论:儿童组织再生能力强,对于大龄儿童的陈旧性跟骨关节内骨折,通过采取保留距下关节、跟骨旋转截骨丘部重建,恢复跟骨力线、高度、宽度,其发生创伤性关节炎几率低,可取的满意疗效。
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