【摘 要】
:
自2012年11月以来,采用双源CT( Dual-Source Computer Tomography, DSCT)对连续134例ACL移植重建的后患者进行了扫描,三维重建股骨、胫骨隧道,重建ACL移植物并对骨隧道进行测量,同时观察膝关节伸直位下移植物的存在状态,特别是撞击情况。本研究存在以下局限性:a.DSCT扫描过程中存在医源性放射性危害;b.图像重建使得移植物及骨隧道“可视化”,但存在图像失
【机 构】
:
第四军医大学附属西京骨科医院运动损伤科,西安710032
论文部分内容阅读
自2012年11月以来,采用双源CT( Dual-Source Computer Tomography, DSCT)对连续134例ACL移植重建的后患者进行了扫描,三维重建股骨、胫骨隧道,重建ACL移植物并对骨隧道进行测量,同时观察膝关节伸直位下移植物的存在状态,特别是撞击情况。本研究存在以下局限性:a.DSCT扫描过程中存在医源性放射性危害;b.图像重建使得移植物及骨隧道“可视化”,但存在图像失真及人为误差,特别是获取剖面图时,存在角度和平面的误差,丢失信息和遗漏,多剖面显示可能弥补但增加工作量;c.本组移植物成像时间为术后第2天,膝关节处于最大伸直位但不是过伸位,因此过伸位成像可能有更高的撞击比率发生;d.由于新技术的应用,使得轻微撞击被显示出来,但其临床病理意义尚不明确,轻微撞击不足以损害移植物,但什么程度的撞击才具有病理意义,本研究没有涉及;e.在ACL解剖双束重建中,二次镜检PL束有很高的磨损比率、甚至吸收消失,很显然不是髁间窝顶撞击的结果。移植物撞击远不止本研究涵盖的内容,如外侧壁撞击,由于人们更多地关注胫骨隧道的前后位置,因此侧壁撞击还缺乏深入研究,Fujimoto等研究人为,胫骨隧道在冠状面上的位置与移植物与侧壁撞击的关系最大,由于胫骨隧道是在屈膝90度位建立,而膝关节伸膝最后的锁扣机制使得胫骨外旋,因此解剖双束重建中的AM束胫骨隧道应在印迹内尽可能靠内以免发生侧壁撞吉,胫骨隧道每外移l%,侧壁撞击增加1.4倍:Astur等发现在健康人当中约有lO%在ACL与PCL之间有生理性接触但没有症状。股骨隧道位置对此类撞击没有影响,而胫骨隧道位于印迹的后1/4时产生伸屈膝全程撞击,ACL-PCL撞击有人认为伸直位发生,但也有人认为屈膝时发生。总之还有很多课题需要研究解答。
其他文献
本前瞻性研究纳入上海长征医院关节外科2012年9月到2013年2月之间超过60岁的接受全膝或者全髋置换术的骨性关节炎病例,并排除围手术期进行异体输血的患者。为减少偏倚的形成,临床上对血液有有影响的疾病也需剔除,包括:患有血液性疾病等影响血液系统的疾病。本文通过对关节置换围手术期的血液数据进行了统计,并总结了关节置换术围手术期血液的转归规律及影响因素。对于接受关节置换术的老年患者,尤其是髋关节置换术
感染性大段骨缺损治疗非常困难。这类疾忠主要发生在急性血源性骨髓炎因治疗失误遗留大段骨缺损;骨折内固定后急性或慢性感染造成骨大段坏死,同时合并难治性感染;以及骨肿瘤切除后假体感染形成的骨缺损。其治疗目的是治愈骨髓炎,填补骨缺损,骨接合,修复肢体长度。传统的治疗方法是分期治疗,即首先治愈炎症,炎症治愈后植骨修复骨缺损。近年有一期游离植骨治疗感染性骨不连的报道。自体骨移植适用于缺损范围小的骨不连,缺损大
这项回顾性病例对照研究,从2007年9月到2012年4月,184例移位的肱骨近端骨折均采用锁定钢板治疗。本研究的目的是比较MIPO和ORIF技术治疗肱骨近端骨折的疗效,回顾性比较研究结果显示,MIPO技术优于ORIF。首先,MIPO组手术时间更短、出血更少、住院时间更短。其次,MIPO在术后3个月和6个月时可以获得更好的关节功能、疼痛更小、满意度更高(p<0.05)。两组并发症发生率相当(MIPO
本研究共15例:男性11例,女性4例;年龄19-61岁,平均40岁;高处坠落伤7例,交通事故伤8例:按照髋臼骨折Letournel-Judet分型:前方伴后半横形骨折9例,双柱骨折6例:有8例合并骨盆骨折,骨盆骨折Tile分型:B2.1型3例,C1.2型2例,C1.3型3例。合并其它部位损伤7例,其中四肢骨折4例,其它脏器损伤3例。入院时合并创伤性休克2例。入院后根据骨盆、髋臼骨折情况行下肢骨牵引
星形胶质细胞是中枢神经系统(central nervous system,CNS)内广泛分布且数量最多的细胞类型。在CNS受到损伤,尤其是脊髓损伤以后,星形胶质细胞往往过度增生,最终形成胶质瘢痕,成为阻碍神经髓鞘和轴索生长的机械性和化学屏障,影响神经结构的修复和功能恢复。探索能够有效干预AST增生的方法是研究脊髓损伤后的神经系统功能重建的重要方向。光动力疗法是一种有效抑制细胞组织增生依靠光激发的物
自组装肽RADA16-I作为一种仿生支架已经被成功地用于多种细胞的体外培养,但联合应用于临床密切相关的大块移植物材料还未见满意的结果。本研究重点关注富集骨髓的SAP/DBM对山羊临界骨缺损的成骨效果,大节段骨缺损模型的应用对骨移植材料的修复重建能力提出了更高的要求。本研究表明富集骨髓的SAP/DBM较DBM对山羊股骨20mm临界骨缺损有更好的修复效果。本研究强调富集骨髓的SAP/DBM微环境,此三
在本次研究中,共对11例正常研究对象以及64例平山病患者进行了颈椎中立位及屈颈位MRI检测。通过本次研究证实屈颈时颈脊髓前移及后方异常信号影增大仍然是诊断及评估平山病最为敏感及可靠的指标。但随着病程的进展,平山病患者并不会出现颈脊髓前移或颈椎后方异常信号影的减少,相反,随着病程的进展不但颈脊髓前移的幅度会逐渐增加、脊髓后方异常信号影的范围也会逐渐扩大,即虽然对于某一节段而言其扩张是存在一定限度的,
2013年9月-2014年9月,本科实施双极头人工髋关节置换的32例患者,双极生物假体及专用手术器械,对照组采用进口双极头生物假体系统,两组均采用全身麻醉由同一组医生完成,主刀医生在AZ Center (Phoenix US),完成后外侧微创入路学习曲线。后外侧微创手术方法:侧卧位,术侧肢体向上,大转子上方入路,起于大粗隆顶点,向上沿股骨轴线延伸6-8cm。切开皮肤及深筋膜,向后牵开臀大肌,向前牵
本文的研究对象为(钛网组),为2008年1月至2009年9月采用股方肌蒂骨柱加钛网伞状支撑术治疗的ARCOⅡC~ⅢA期酒精性股骨头坏死患者20例(24髋),对照组(骨柱组)为同期采用单纯股方肌蒂骨柱治疗的ARCOⅡC-ⅢA期酒精性股骨头坏死患者18例(20髋),其中包括该时期内部分曾经报告的一组患者。本组5年随访资料显示,钛网组和单纯骨柱组在临床和影像学方面优良率方面无明显差别,而且两组均有不同程
文章介绍了患者的纳入标准:①初次行全髋关节置换术(THA)者;②由同一组医生手术;③临床资料完整。排除标准:①人工髋关节翻修术者;②年龄大于45岁患者;③随访时间小于2年。本组研究中,所有病例髋臼位置在“安全区”范围内,但是仍有1例(1髋)双侧全髋关节置换术患者的左侧在术后14个月时出现“吱吱声”的现象,但无疼痛等任何不适并不影响术后功能,因此,我们并没有做任何特殊处理。有最新文献报道关节异响是陶