【摘 要】
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目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁上髁间骨折的手术方法及疗效.方法：2010年2月至2014年4月采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁上髁间骨折10例,男8例,女2例,年龄25～64岁,平
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁上髁间骨折的手术方法及疗效.方法：2010年2月至2014年4月采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁上髁间骨折10例,男8例,女2例,年龄25～64岁,平均45.3岁.左侧3例,右侧7例.致伤原因：跌倒4例,车祸6例.本组病例9例均为闭合性骨折,1例开放性骨折,无并发尺神经损伤.手术时机为伤后1～7 d,平均3.5d.臂丛神经阻滞麻醉或全麻,仰卧位,健侧卧位.气囊止血带下手术.皮肤切口起自肱骨远端背侧中线,于尺骨鹰嘴处轻度弧向外侧,直至尺骨嵴后方.游离尺神经,予以保护.以摆动锯和骨刀于距尺骨近端2.0cm处V形截骨,将肱三头肌向近侧翻起,暴露整个肱骨远端.先以克氏针临时固定两髁间骨块,重建滑车及肱骨小头,以空心钻头通过克氏针钻孔,拧入1枚4.0mm空心松质骨螺钉固定.变髁间骨折为髁上骨折.再以两枚克氏针分别由内外髁交叉打入肱骨干上,将关节段部分临时固定到肱骨干上.以解剖钢板或3.5mm重建钢板固定于肱骨尺侧骨嵴及肱骨桡侧背侧上,两块钢板在两个互成90°的平面上固定.固定稳定后,拔出克氏针.截骨的尺骨鹰嘴以克氏针张力带或螺钉张力带固定.切口内放置引流管.术后处理：预防感染、消肿,术后24 h(引流量≤50ml)拔除引流管.镇痛泵止痛,主被动功能锻炼.结果：8例获随访,时间12～24个月,平均18个月.骨折全部愈合.根据Cassebaum评分系统评定肘关节活动范围.本组中,优1例,良4例,可2例,差1例.结论：经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间粉碎骨折是的较好入路,具有暴露关节充分,骨折易于复位固定,术后肘关节功能锻炼早,功能恢复较好的特点.
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