【摘 要】
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目的：虽然上颌骨截骨牵引成骨术在临床上已广泛用于矫正生长期患儿面中部发育不良,但手术带来的截骨风险仍然无法避免。本研究在骨支持式经缝牵引成骨术的基础上,通过对牵
【出 处】
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2015中华医学会整形外科学分会第十四次全国学术交流会暨第五届中国(福州)ISAPS美容整形外科高级研讨会
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目的：虽然上颌骨截骨牵引成骨术在临床上已广泛用于矫正生长期患儿面中部发育不良,但手术带来的截骨风险仍然无法避免。本研究在骨支持式经缝牵引成骨术的基础上,通过对牵引系统及牵引技术的改良,探索矫正生长期唇腭裂患儿面中部发育不良的新方法。方法：采用改良的骨支持式经缝牵引成骨术对70例生长期唇腭裂术后继发面中部发育不良的患儿进行个性化治疗。牵引系统由头颅外固定支架、镍钛记忆合金弹簧及固定于尖牙支柱的牵引钧组成。全麻下于梨状孔外侧缘约1cm处距离尖牙牙根上方约5mm处打孔穿透上颌骨内侧壁,将牵引钩头端自骨孔穿出且尾端伸出鼻底部,通过镍钛记忆合金弹簧连接牵引钩与头颅外固定支架实现持续弹性牵引。术后即刻牵引开始,初始力值为750g,按照1-2mm/2-3天的牵引速度进行牵引,牵引过程中随骨骼移动的进度及面部外形调整牵引进度及牵引力方向。当骨骼到达过矫的预定位置后,缓慢减小牵引力至500g进行维持牵引。结果：所有患者均未出现手术相关并发症。牵引结束后,除一例15岁双侧唇腭裂患儿未牵引成功外,其余所有患儿面中部骨骼均得到前移,面容及咬合关系得到改善。结论：改良的经缝牵引成骨术能够有效的矫正生长期唇腭裂患儿面中部发育不良,在避免截骨风险同时实现面中部骨骼的整体前移,恢复患儿正常面容及咬合关系。
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