【摘 要】
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目的：设计一种新型输送系统,总结多单位应用该装置经胸微创小切口封堵室间隔缺损(VSD)的临床经验. 方法：本组共232例室间隔缺损患儿,男135例,女97例,年龄4月～15岁(2.9士3.6岁
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目的：设计一种新型输送系统,总结多单位应用该装置经胸微创小切口封堵室间隔缺损(VSD)的临床经验.
方法：本组共232例室间隔缺损患儿,男135例,女97例,年龄4月～15岁(2.9士3.6岁),体重5.5～26 kg(12.74±5.1 kg).其中膜周部VSD 191例,嵴上或嵴内型VSD 27例,肌部VSD 14例.采用经胸微创非体外循环(CPB)下室间隔缺损封堵术.针对膜周部VSD,经胸骨下端3～5 cm小切口进胸；而对于位于嵴内或嵴上的VSD,经胸骨左缘第三肋间3-4cm小的横切口进胸.暴露右心室表面,在食道超声(TEE)引导和实时监测下,穿刺右心室游离壁,建立轨道,通过新型的输送装置直接将封堵器安放在VSD部位.轻轻推拉试验无移位、无残余分流、无房室瓣活动障碍、心律正常,然后释放封堵器,撤出输送装置.放置完毕,TEE再次反复评估封堵器的位置和与周边组织的关系.
结果：221例患儿1次封堵成功,11例患儿术中改为CPB手术.超声引导下释放封堵器的时间为5～13 min,无残余分流和主动脉瓣反流,心电监测无明显心律失常.术后3～5天出院,随访3～7个月,无残余分流、主动脉瓣反流以及周围组织卡压等并发症.
结论：应用该输送系统经胸微创非CPB下置入室间隔缺损封堵器,是一种简单安全有效的治疗方法,适用于相当数量的VSD患儿,有很大临床推广价值.
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