目的评价联合应用呼吸末正压（postivive end-expiratorv pressure PEEP）及脉压变异率（pulse pressure variation,PPV）在心脏外科术后液体治疗中的作用,比较与液体负荷试验治疗的差异。方法前瞻性、随机、对照临床研究我院从2010年8月到2010年12月5月间因二尖瓣狭窄在我院行二尖瓣置换术（MVR）108例患者,术后发生低灌注时随机分为液体负荷试验组和PEEP组各54例。液体负荷试验组按照CVP变化来补充容量;PEEP组根据增加PEEP后PPV分为两组,PPV≥11%者（30例）给予补液治疗,PPV<11%者（24例）给予维护心功能治疗。统计两组患者入选时的APACHEⅡ评分、氧合指数、术后总输液量;记录治疗前后患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉压（PP）、中心静脉压（CVP）、血乳酸（Lac）、中心静脉氧饱和度（ScvO₂）、尿量、氧合指数以及住ICU时间等参数。结果两组入选时的各项指标均无统计学差异（P>0.05）。液体负荷试验组治疗后HR、MAP、PP、CVP增加（P<0.05）,Lac、ScvO2、尿量无明显改变（P>0.05）,氧合指数下降（P<0.05）;PEEP组经补液或维护心功能治疗后MAP、PP、Lac、ScvO₂、尿量及氧合指数明显改善（P<0.05）,但HR、CVP无明显变化（P>0.05）;两组住ICU时间存在显著差异（P<0.05）。结论利用心肺交互作用,增加PEEP后比较PPV变化来进行针对性治疗,能明显改善患者的血流动力学,并减少因液体负荷试验所带来的负面影响,为合适的初始治疗提供依据,从而改善病人的愈合。