【摘 要】
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目的：探讨额外侧入路显微手术治疗颅内病变的优缺点.方法：回顾性分析新乡医学院第一附属医院神经外科2015年1月至2017年9月收治的28例患者,其中前颅底脑膜瘤3例,鞍结节脑膜瘤9例,前循环动脉瘤16例；男12例,女16例；年龄35-68岁,平均年龄50.5 岁；病程3天-3年,平均0.6年；肿瘤患者临床表现首发症状多为进行性视力下降,多从一侧开始,逐渐累及对侧7例；视野缺损5例,其中单侧4例,双
【机 构】
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新乡医学院第一附属医院神经外科,河南卫辉市,453100
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目的：探讨额外侧入路显微手术治疗颅内病变的优缺点.方法：回顾性分析新乡医学院第一附属医院神经外科2015年1月至2017年9月收治的28例患者,其中前颅底脑膜瘤3例,鞍结节脑膜瘤9例,前循环动脉瘤16例；男12例,女16例；年龄35-68岁,平均年龄50.5 岁；病程3天-3年,平均0.6年；肿瘤患者临床表现首发症状多为进行性视力下降,多从一侧开始,逐渐累及对侧7例；视野缺损5例,其中单侧4例,双侧1 例；视乳头萎缩1例,水肿5例,6例无眼底变化；头痛3例；性欲减退1例；多饮多尿1例.前循环动脉瘤13例以蛛网膜下腔出血为首发症状,3例为体检发现.术前影像学资料明确诊断.本组28例患者均采用额外侧入路显微手术治疗,针对前颅底脑膜瘤及鞍结节脑膜瘤患者,既往多根据肿瘤大小(3cm为界)、生长方向分别采用单侧额下入路、翼点入路和额外侧入路,而本组患者均采用额外侧入路；前循环动脉瘤既往多采用翼点入路,本组患者均采用额外侧入路.手术要点：开颅充分暴露前颅底,磨钻彻底处理蝶骨嵴,完全解剖外侧裂缓慢充分释放脑脊液,借助额叶自然下垂充分暴露病变,针对肿瘤患者首先处理肿瘤基底部,显微锐性解剖肿瘤与蛛网膜之间潜在间隙,根据肿瘤组织质地,采用分块切除或瘤内切除后再分块全切肿瘤.术中注意辨别保护视神经、垂体柄及颈内动脉及其分支.对前循环动脉瘤患者,依上法处理可充分暴露动脉瘤而完成夹闭之.结果：本组28例病例,肿瘤全切除10例(Simpson Ⅰ、Ⅱ),次全切除2例(Simpson Ⅲ级)；视力视野改善5例,无严重并发症以及死亡病例；16例前循环动脉瘤完全夹闭,无严重并发症及死亡病例.结论：额外侧入路显微手术治疗前颅底、鞍区脑膜瘤及前循环动脉瘤,充分暴露前颅底,彻底处理蝶骨嵴及解剖外侧裂释放脑脊液为手术成功的关键.本方法具有手术损伤小、手术视野优良、并发症少,对上述病变均可获得良好治疗效果,值得临床推广.避免了翼点入路术后易发的颞肌萎缩、眼睑下垂及颞底颅骨缺损等缺点.
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目的：探讨蝶骨嵴脑膜瘤术后出现并发症的危险因素,评估术前患者状态,为减少手术并发症提供理论依据.方法：回顾性分析2008年－2016年河南省人民医院收治蝶骨嵴脑膜瘤患者225例临床资料,其中出现术后并发症的38例.术后并发症分别为动眼神经损伤9例,视神经损伤8例,术后脑水肿13例,术后癫痫5例,术后脑梗塞17例,术后血管痉挛11例,术后术区出血12例.分别从年龄,性别,肿瘤大小,有无基础疾病,术前
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目的 颅咽管瘤首选手术治疗,放化疗效果差,故提高手术疗效显得非常重要.本文探讨了颅咽管瘤常见手术入路的特点,重点阐述经额底纵裂入路的优势及满意的手术疗效.方法 回顾性分析了2015 年1 月至2017 年7 月省人民医院神经外科26 例颅咽管瘤临床资料,男14例,女12 例,年龄7-48 岁,平均25.6 岁.临床表现：头痛18 例,恶心呕吐7 例,视力下降16 例,多饮多尿2 例.影像资料：鞍上
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