【摘 要】
：
目的 总结左胸骨旁或胸骨正中皮肤切口左侧第3肋间入路微创封堵膜周部室间隔缺损(VSD)的初步经验.方法 2014年12月至2015年10月广州医科大学附属第一医院选择术中经食管超声心动图(TEE)主动脉短轴切面显示VSD分流方向偏向右室流出道的18例膜周部型VSD患者,采用左胸骨旁第三肋间或胸骨正中1 ～ 1.5 cm切口经左侧第三肋间入路施行外科微创封堵手术.其中男11例,女7例；年龄6个月～1
【机 构】
：
广州医科大学附属第一医院心脏外科,广州 510120
【出 处】
：
广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
论文部分内容阅读
目的 总结左胸骨旁或胸骨正中皮肤切口左侧第3肋间入路微创封堵膜周部室间隔缺损(VSD)的初步经验.方法 2014年12月至2015年10月广州医科大学附属第一医院选择术中经食管超声心动图(TEE)主动脉短轴切面显示VSD分流方向偏向右室流出道的18例膜周部型VSD患者,采用左胸骨旁第三肋间或胸骨正中1 ～ 1.5 cm切口经左侧第三肋间入路施行外科微创封堵手术.其中男11例,女7例；年龄6个月～12岁(3.7±3.8岁),中位数2岁2个月；体重6.5～ 44kg(15.4±10.2 kg),中位数12.5 kg；缺损开口直径3.0～7.0(4.5±1.5) mm,其中膜部瘤样5例；合并动脉导管未闭(PDA)1例,二尖瓣中度反流1例,三尖瓣轻度反流2例.在TEE监视下建立输送轨道并置入封堵器,观察有无残余分流、主动脉瓣反流；出院前、术后3个月复查经胸超声心动图(TTE).结果 18例手术均成功放置封堵器,其中1例同期行PDA封堵术.术中出现心律失常1例,无残余分流、新发主动脉瓣反流,1例中转胸骨下段小切口封堵成功.封堵器类型：对称封堵器13例,偏心封堵器5例.手术时间30～75(50.0±13.7) min,术中出血量5～40(13.0±10.0) ml.术后住院时间2～6(4.0±1.0)d,无二次开胸止血、Ⅲ°房室传导阻滞、溶血、切口感染等并发症.出院前(18例)及术后1个月(12例)复查经胸超声心动图,新发主动脉瓣轻度反流和三尖瓣轻度反流各1例,三尖瓣反流和二尖瓣反流减轻各1例.结论 左侧第三肋间入路封堵膜周部VSD无需切开胸骨,切口小,手术安全,早期效果良好,适用于封堵分流方向偏向右室流出道的膜周部VSD；
其他文献
目的 研究分析ICU非体外循环冠状动脉旁路移植患者手术后低氧血症心理护理质量的临床效果,根据患者的心理状况,探讨有效且实用的心理干预措施.方法 对我院2011年1月-2013年12月,治疗561例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者中,手术后并发低氧血症64例,其中男57例,女7例；年龄(62.02±7.57)岁,＞60岁38例；对此患者进行问卷调查,分析其心理状态,采用患者心理护理调查量方法,根据调
目的 探讨腔镜下三尖瓣再次手术的护理配合。方法 对12例完全胸腔镜下再次手术行三尖瓣置换的患者手术过程及护理配合进行回顾性分析。结果 12例患者全部治愈出院例。结论 熟练掌握此类手术的护理配合可以减少术中并发症，保证手术安全顺利完成。
目的 总结腹主动脉术后谵妄发生的病因、预防和治疗措施,制定相应的护理。方法 2014年3月至2015年6月在我院行对100例进行腹主动脉瘤切除术后患者发生谵妄的19例,其中男性11例,女性8例,平均年龄63岁,对临床资料进行回顾性分析总结。患者术前无精神症状,13例合并高血压,术后患者表现为胡言乱语、幻听、幻视、被害妄想,其中2例患者强行起床拔出输液管和导尿管。结果 本组患者发生谵妄的原因主要有I
目的 探讨Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者术后并发截瘫患者的观察、护理方法及经验。方法 我科2014年7月至2015年7月期间收治并正常出院的81例Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者中,6例术后并发截瘫患者,对其给予积极治疗与精心护理,观察临床效果,进行回顾性分析,总结护理经验。对Debakey Ⅰ型主动脉夹层术后患者,术后早期应严密观察生命体征,做好血压与心率的管理,避免围术期血压过低；术后早
目的 分析Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄的危险因素.方法 回顾性分析广东省心血管病研究所2012-01至2014-12行手术治疗的A型主动脉夹层患者335例,其中男280例,女55例,年龄48.5±10.3岁,谵妄的诊断采用重症监护室意识错乱评估方法(CAM-ICU)进行,根据患者术后是否出现谵妄,分为谵妄组与对照组,详细记录相关临床资料,引入单因素及多因素分析,研究术后谵妄发生的独
Background Managing anticoagulation in pregnant women with mechanical heart valves remains challenging.Our aim was to evaluate the effectiveness and safety of four regimens in these women.Methods Rele
Objectives The aim of this study was to review the early and mid-term outcomes of the total cavopulmonary connection (TCPC) procedure and evaluate risk factors for prolonged pleural effusions.Methods
目的 总结13例原位心脏移植的治疗经验.方法 自2006年1月至2015年9月为13例终末期心脏病施行原位心脏移植术.4例使用抗Tac单克隆抗体诱导治疗,9例使用巴利昔单克隆抗体诱导治疗.应用4℃HTK液保护供心.2例采用经典式原位心脏移植,11例采用双腔静脉法心脏移植.术后采用环孢素或他克莫司+马替麦考酚酯+激素三联抗排斥方案.结果 术后早期1例因多器官功能衰竭合并严重感染死亡.早期并发症有：败
目的 回顾性分析2015年1月至6月术前自体血小板分离技术在大血管弓部手术中的应用,探讨大血管手术的血液保护方式,为临床节约用血提供依据.方法 2015年1月至6月开展以主动脉弓部置换为主的大血管手术55例,其中20例开展了术前血小板分离技术,因此分为血小板分离组(n=20)和对照组(没有开展术前血小板分离技术,n=35).主要诊断为主动脉夹层(Stanford A),开展升主及全弓置换术,其中孙
目的 比较同一时期体外循环修补和经胸微创封堵干下型室间隔缺损的效果.方法 2013年7月至2015年9月广州医科大学附属第一医院收治47例干下型VSD.正中切口体外循环下修补28例,其中男16例,女12例；年龄4个月～26 (6.9±6.0)岁,中位年龄4岁3个月；体重6～51(18.1±9.7)kg,中位体重13.5 kg；缺损直径3.0～15.0(7.6±3.1)mm,中位直径7.0 mm；合