【摘 要】
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目的:本研究用描述性流行病学方法,调查、分析郑州市某骨科医院2015年～2020年六年的医院感染现患率情况。比较、分析医院感染的发生、发展情况,为查找危险因素,改进医院感染的防治措施,提出建议和依据。方法:本研究采用郑州市某骨科医院2015～2020年连续六年的医院感染现患率数据,分析现患率变化情况。每年郑州市某骨科医院按照国家卫生健康委员会全国医院感染监控中心要求,统一参加全国医院感染现患率调查
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目的:本研究用描述性流行病学方法,调查、分析郑州市某骨科医院2015年～2020年六年的医院感染现患率情况。比较、分析医院感染的发生、发展情况,为查找危险因素,改进医院感染的防治措施,提出建议和依据。方法:本研究采用郑州市某骨科医院2015～2020年连续六年的医院感染现患率数据,分析现患率变化情况。每年郑州市某骨科医院按照国家卫生健康委员会全国医院感染监控中心要求,统一参加全国医院感染现患率调查。对调查日住院病人填写医院感染个案调查表和床旁调查表,由院感专职人员进行汇总,并录入“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统（2020版）”处理、报告,即医院感染网上办公系统（http://oa.yygr.cn）,统一参加全国医院感染横断面调查。本次调查对现患率数据结果采用软件SPSS23.0进行分析,对医院感染现患率、年龄、性别、发病部位、科室进行描述性分析。定性资料采用χ2检验进行调查数据之间的比较,采用双侧检验,检验水准为α=0.05。对医院感染的影响因素进行单因素分析,将单因素分析得到的有统计意义的变量,再用非条件Logistic回归模型进行危险因素多元分析,筛选出医院感染的危险因素。结果:1、2015～2020年医院感染现患率调查,共调查8473人,调查出医院感染人数106人。六年期间的医院感染率为1.3%。2015年医院感染率2.8%最高,2020年医院感染率0.5%最低。不同年份医院感染率比较,差异有统计学意义（χ2=39.085,P＜0.001）。2、不同科室医院感染率比较:医院感染率前三位的科室是ICU,为4.8%,创伤外科3.5%,正骨科是3.3%。3、不同感染部位的构成比前三位排名为:手术部位感染40例,构成比为37.0%。其次是泌尿道和皮肤软组织感染16例,构成比14.8%,其他部位感染为第三位15例,构成比13.9%。4、不同性别的医院感染率,男性患者为1.7%,女性患者为0.7%,男性患者和女性患者的医院感染率差异有统计学意义（χ2=14.360,P＜0.01）。5、不同年龄的医院感染率,本次调查按年龄分为0～14岁一组,15～64岁一组,≥65岁一组。其中以≥65岁的老年人医院感染率最高,为1.5%;其次是15～64岁年龄组,医院感染率1.3%;0～14岁医院感染现患率最低,为0.3%。不同年龄组医院感染率,差异有统计学意义（χ2=6.530,P＜0.05）。6、本次调查显示共检出198株病原体,革兰氏阳性菌119株。革兰氏阴性杆菌79株。某骨科医院以革兰氏阳性菌为主,第一为金黄色葡萄球菌,第二是表皮葡萄球菌。7、抗菌药物使用情况和病原菌送检率情况:抗菌药物使用率从2015年的32.3%下降到31.5%。抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义（χ2=51.650,P＜0.01）。8、抗菌药物联用情况2015～2020年一联用药2293例,占总抗菌药物使用率的94.25%,高于二联用药122例占5%,三联用药11例占0.5%,四联用药7例占0.3%,一联用药高于二、三、四联用药。9.运用Logistic多因素回归模型分析筛出医院感染的相关危险因素有性别、抗菌药物使用、手术、输血、气管插管、留置尿管、住院天数。性别（与参照类比较）其OR值小于1,手术（与参照类比较）其OR值小于1,为保护性因素。抗生素使用（与参照类未使用比较）OR=2.695,P=0.002,留置尿管（与参照类未使用比较）OR=37.088,P=0.000,气管插管（与参照类未使用比较）OR=4.020,P=0.006,住院天数（与参照类小于7天比较）OR=1.019,P=0.049,输血（与参照类未输血比较）OR=29.385,P=0.000,以上指标OR值均大于1,可作为医院感染的危险性因素。结论:1.2015-2020年郑州市某骨科医院感染率呈下降趋势。从2015年的医院感染率2.8%下降到0.5%。医院感染率最高的是≥65岁的患者。男性患者医院感染率高于女性患者。ICU医院感染率居第一位。2.不同感染部位的构成比排序前三位为手术部位、泌尿道和皮肤软组织、其他部位感染。医院感染现患率最常见的病原体是金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌。3.郑州市某骨科医院的危险因素是:抗生素是否使用、输血、气管插管、留置尿管、呼吸机、住院天数。
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