目的:针灸医案是医家临床思维、辨证论治过程的真实记录,不仅可以从中总结前人经验,学习其诊疗思路,同时具有历史文献价值,反映时代特色。宋元时期是医学发展空前繁荣的时期,统治者对医学的重视,完善的医事制度,印刷造纸等技术的发达,理学的兴起及儒医的出现等一系列社会背景,使针灸学的发展亦随之取得空前的成就值得深入研究,而针灸医案的繁荣发展为此提供了研究的基础。本研究旨在通过搜集、整理宋元时期的针灸医案,从医案入手探寻宋元时期针灸医案的写作特点以及针灸疗法的应用特点和发展情况,冀以丰富宋元时期针灸学术史的内容,指导现代针灸临床应用。方法:本研究的工作主要为宋元时期针灸医案的搜集整理及分析总结。医案搜集:从《中国中医古籍总目》中找出现存宋元时期所著的书籍,并查阅相关书籍,找出其中所录的针灸医案部分。医案整理:医案的构成要素有患者信息、病症表现、病证诊断、治疗方法以及愈合情况,因宋元时期针灸医案的发展尚未成熟,故而医案中包含有病名或证名、治法和疗效等关键信息,均视作完整的针灸医案收入本次研究中。医案筛除:宋元时期书籍中出现的能明确判断为其他朝代医家的医案及重复医案。医案分析:对医案进行整体综合性分析及对载案较多的医著进行重点分析。医案总结:宋元时期针灸医案的写作特点、针灸疗法的应用情况、部分医家针灸诊疗学术特点。结果:通过查阅宋元时期现存医籍,整理出针灸医案共228则。1该时期的针灸医案记叙方法多样,各医家各具风格。《扁鹊心书》中医案记叙颇为简略,仅记载主证,重点突出治疗方法。《针灸资生经》记叙亦简,但案后多附有心得体会。《儒门事亲》中的医案记叙较为详细,多为案中有论,夹叙夹议。《卫生宝鉴》中的医案记叙最为详细,案中议论多引据经典,病证、治法皆有详细的医理论述,此外,还记叙有医嘱,格式较为统一,要素十分全面。2该时期的针灸疗法应用广泛,治证丰富。内、外、妇、儿、五官等各科疾病治验皆有,尤以内科病证最多,特点鲜明,体现在脾胃病症、神志疾病以及中风等证的治疗上。对于病证的分析,该时期的医家多引据《内经》《难经》《脉诀》以及仲景学说作为依据,重视对经典的学习与应用。3在针灸疗法的应用上,该时期的医家常针、灸、药相须为用,互补长短以治疗疾病,提高疗效。在针灸疗法当中,十分重视灸法,应用灸法具有选穴精少,灸量讲究等特点,常灸以治疗急症,提倡自灸,并有麻醉施灸的方法。该时期的刺法应用也颇为丰富,除了毫针之外,（?）针、草茎、长针、锐针、三棱针、火针（燔针）、纸捻等多种特殊工具以治疗疾病,针刺手法也有谬刺、鸡足法等,此外,该时期在临床实践中总结了不少非十二经穴的经验效穴。4宋元时期载针灸医案较多的许叔微、窦材、王执中、张从正、罗天益等医家,其在针灸疗法的应用上皆具有个人特色。许叔微、窦材、王执中三者十分重视艾灸疗法,许叔微常以灸疗阴证,在重症、急症主张重灸、急灸,窦材亦有此主张,但窦材用灸取穴精少,灸量大,尤善于灸治脾胃疾病及危急重症,王执中则重视按诊取穴,常以痛为穴治疗,取效甚捷。张从正善用（?）针刺血,善辨经络气血以刺。罗天益则针灸皆有所善,常以灸温补脾肾,以刺祛邪泻热,刺灸合用治疗虚实、寒热夹杂等复杂病症,且十分重视因时施术。结论:宋元时期是针灸学繁荣发展、创新发展时期,宋元时期的针灸医案体现了该时期针灸疗法在治疗过程中的应用,从中窥探出的该时期针灸学上的成就,对后世针灸学的传承与发展具有重要意义,总结出的该时期针灸疗法的应用特点,能启迪后学医者之思路,开阔其视野,对现代针灸临床实践具有指导作用。