论文部分内容阅读
目的：分析骨髓增生异常综合征(MDS)患者外周血自然杀伤(NK)细胞占淋巴细胞百分比、功能变化及与造血功能相关性,并对不同危险度进行分析,探讨NK细胞在MDS发病机制中的作用。方法：用流式细胞术(FCM)检测2013年3-11月天津医科大学总医院血液科收治的20例MDS患者(MDS组)、15例急性髓系白血病(AML)患者(AML组)的外周血NK (CD3-CD16+CD56+)细胞占淋巴细胞百分比、NK细胞胞膜活化性受体(NKG2D、NKp44)和抑制性受体(CD158a、CD158b)及NK细胞胞质蛋白穿孔素、颗粒酶-p的表达,并与15名健康对照者(对照组)比较;分析上述变化与外周血中性粒细胞比例(ANC%)、淋巴细胞比例(Lym%)、血红蛋白、血小板、网织红细胞百分比(RET%)及骨髓原始细胞百分比(CD34+%)的相关性。结果：1.MDS组NK细胞占淋巴细胞百分比(3.87%±0.97%)显著低于对照组(6.08%±1.37%),高于AML组(2.58%±0.78%)(均P<0.05)。2.MDS组NK细胞表面NKG2D表达(中位数：52.83%)显著低于对照组(86.36%),高于AML组(42.00%)(均P<0.05)。3.MDS组和AML组NK细胞表面CD158a表达(5.46%±2.40%、4.05%±1.89%)均显著低于对照组(7.97%±2.85%)(均P<0.05)。4.MDS组NK细胞穿孔素表达(中位数：17.83%)显著低于对照组(59.79%),高于AML组(13.06%)(均P<0.05)；MDS组、AML组NK细胞颗粒酶-p表达(中位数：21.54%、30.65%)均显著低于对照组(83.42%)(均P<0.05)。5.MDS患者低危组NK细胞占淋巴细胞百分比(4.06±0.56)及NKG2D、 NKp44(53.42±6.85、中位数2.46%)表达均显著高于高危组(3.59±1.37、47.29±8.08、2.07%)(均P<0.05);CD158a、CD158b(4.98±2.16、中位数31.48%)表达均低于高危组(5.15±2.88、32.73%),但均P>0.05)。6.NK细胞占淋巴细胞百分比与MDS患者外周血ANC%呈正相关(r=0.780,P<0.05),与外周血Lym%、骨髓CD34+%均呈负相关(r=-0.543、-0.610,均P<0.05)；NK细胞表面CD158a与骨髓CD34+%呈正相关(r=0.612,P<0.05)；NKp44.CD158b、穿孔素、颗粒酶-p表达均与各造血指标无相关性(均P>0.05)。结论：MDS患者外周血NK细胞数量、功能的下降可能引起免疫功能异常,对MDS克隆细胞杀伤力不足导致疾病的发生,下降的程度与疾病进展相关。