目的:观察补肾化痰活血法联合枸橼酸氯米芬(CC)治疗肥胖型PCOS不孕的临床疗效,初步探讨补肾化痰活血中药治疗肥胖型PCOS不孕的作用机理。方法:收集辨证为肾虚痰湿的肥胖型PCOS不孕患者60例,随机分为两组,对照组(CC)30例,观察组(补肾化痰活血中药联合CC)30例,连续治疗3个月经周期。观察其排卵率与妊娠率;治疗前后中医症候积分、体重指数(BMI)、血清炎症因子(CRP、IL-6)、性激素水平(LH、FSH、LH/FSH、T)、注射HCG日子宫内膜厚度变化,综合评估两组临床疗效。结果:1.两组治疗后中医症候积分较治疗前均有下降,经检验,P<0.05,差异均有显著性。治疗后组间比较,P<0.01,统计学有非常显著性,观察组优于对照组。两组症候积分疗效评价,P<0.01,差异有非常显著性,观察组优于对照组。2.两组患者治疗后BMI较治疗前均有下降,经检验,两组均P<0.05,差异有显著性。治疗后组间比较,P<0.05,差异有显著性,观察组优于对照组。3.两组患者治疗后IL-6、CRP较治疗前均有下降,但经检验,对照组P>0.05,差异无显著性,观察组P<0.05,差异有显著性。两组治疗后组间比较,P<0.01,差异有非常显著性,观察组优于对照组。4.两组患者LH、FSH、LH/FSH、T治疗前后比较,经检验,FSH治疗前后比较P>0.05,差异无显著性,LH、LH/FSH、T治疗前后比较P<0.05,差异有显著性。治疗后组间比较,经检验,LH、LH/FSH方面P>0.05,差异无显著性,T方面P<0.05,差异有显著性,观察组优于对照组。5.两组患者HCG注射日子宫内膜厚度比较,观察组子宫内膜厚度较对照组厚,经检验,P<0.01,差异有非常显著性。6.经过3个周期的治疗,观察组周期排卵率93.1%,妊娠率56.7%;对照组周期排卵率83.1%,妊娠率30.0%,经过x2检验,P<0.05,差异有显著性,观察组优于对照组。7.治疗安全性及不良反应:治疗前后两组心电图、肝肾功均未见异常。治疗前后两组心电图、肝肾功均未见异常。两组各有1例患者治疗期间出现轻微恶心、呕吐,考虑患者脾胃较弱,嘱患者清淡饮食,4天症状消失,两组均未见OHSS及其他不良反应发生,考虑可能与样本量较少有关。结论:1.补肾化痰活血中药能够提高改善患者中医症候,改善内分泌紊乱,减轻体质量,提高CC促排的排卵率、妊娠率,疗效较CC单一促排效果好。2.补肾化痰活血中药能够降低肥胖型PCOS不孕患者血清炎症因子(CRP、IL-6)水平,提示其可能通过减轻患者低度慢性炎症反应,从而直接或间接提高CC促排的排卵率,并改善子宫内膜容受性,最终提高肥胖型PCOS不孕患者的妊娠率。