[目 的]分析手术切除治疗和选择性动脉栓塞（SAE）治疗肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的疗效,比较不同类型RAML行不同治疗方式的疗效差异,分析预测影响SAE疗效的因素,为指导RAML治疗选择提供参考。[方 法]收集在2013年1月1日至2020年5月1日期间昆明医科大学第一附属医院RAML行手术切除或SAE治疗的129例住院病例资料。资料主要包括术前一般资料、术前RENAL评分、手术时间、术中失血量、术后下床活动时间、术后住院日期、术后镇痛药物和止吐药物使用剂量、术后并发症、术后复发、术后二次治疗情况等,并对129例RAML进行随访和资料记录。将患者进行以下分组:1.以肿瘤是否破裂出血分为:破裂出血治疗组（n=32）和预防性治疗组（n=97）再依据治疗方式分为手术切除和SAE组,分析破裂出血组不同治疗方式的术中和术后疗效对比。2.将预防性治疗组以肾错构瘤的RENAL评分分为:低RENAL评分组（4-6分）38例、中RENAL评分组（7-9分）48例和高RENAL评分组（10-12分）11例,分别将三组与手术切除和SAE治疗组对比分析疗效相关指标。3.将所有SAE病例依据RECIST分级标准,分为疗效显著组（n=26）和疗效不显著组（n=29）,分析预测影响SAE疗效的影响因素。[结 果]1.破裂出血治疗共32例,14例行手术切除治疗,其中开放患肾切除术3例,开放肾部分切除术2例,腹腔镜下患肾切除术2例,腹腔镜下行肾部分切除术7例,18例行SAE治疗。手术切除组术后二次治疗0例,SAE组术后二次治疗2例。手术切除和SAE两组在手术时间、术中失血量、术后镇痛药物剂量、止吐药物剂量、术后血红蛋白水平以及术后并发症分级明显具有统计学差异（P<0.05）。手术切除治疗组手术时间120（112.5～131.25）min,镇痛药物剂量22.5（18.75～30）mg,止吐药物剂量12（8～13）mg;SAE组为手术时间58（47.25～61.25）min,镇痛药物剂量10（5～15）mg,止吐药物剂量4（0～8）mg。2.预防性治疗共97例,低RENAL评分组共38例,手术切除治疗27例,SAE治疗11例;中RENAL评分组共48例,手术切除治疗28例,SAE治疗20例;高RENAL评分组共11例,手术切除治疗5例,SAE治疗6例。三个RENAL评分组中两种治疗方式在手术时间、术中失血量、术后下床时间、术后住院日期、术后镇痛药物使用剂量皆明显具有统计学差异（P<0.05）。①RANAL评分低分组,手术切除治疗组手术时间99.07±28.15min,术中失血量30（20～50）ml,术后下床时间2（2～3）天,术后住院日期为6（5～7）天,镇痛药物剂量22.5（18.75～30）mg;SAE组手术时间52.91±7.15min,术中失血量15（10～25）ml,术后下床时间1（1～2）天,术后住院日期为5（3～5）天,镇痛药物剂量0（0～10）mg。②RANAL评分中分组,手术切除治疗组手术时间100（72.5～120）min,术中失血量50（27.5～100）ml,术后下床时间2（2～2）天,术后住院日期为6（5～7）天,镇痛药物剂量15（0～28.75）mg;SAE 组手术时间 55.5（50.75～60）min,术中失血量 17.5（11.25～30）ml,术后下床时间1（1～1.75）天,术后住院日期为5（4～6）天,镇痛药物剂量5（0～5）mg。③RANAL评分高分组,手术切除治疗组手术时间111.00±15.97min,术中失血量60（40～80）ml,术后下床时间2（2～2.5）天,术后住院日期为7（6～8）天,镇痛药物剂量20（15～35）mg;SAE组手术时间57.50±18.37min,术中失血量10（10～16.25）ml,术后下床时间1（1～2）天,术后住院日期为5.5（3～6）天,镇痛药物剂量7.5（3.75～11.25）mg。预防性治疗组中,手术切除术后二次治疗病例0例,SAE术后二次治疗3例。3.SAE治疗共55例,中位随访时间20月,平均肿瘤缩小比例29.94%,疗效显著26例,疗效不显著29例,术前CT或MRI中肿瘤的增强面积比例<25%是疗效不显著的预测因素。[结 论]1.RAML破裂出血需要干预者,建议首选肾SAE治疗。2.需预防性治疗RAML病例:对于中低RENAL评分RAML病例,手术切除治疗和SAE治疗皆可作为首要选择,针对患者不同身体情况、治疗需求和术者手术操作熟练度等可最终决定。对于高RENAL评分RAML病例,建议将SAE治疗作为首选治疗方式,但SAE术后需要更频繁的随访。3.术前CT或MRI中肿瘤增强面积比例<25%可预测选择性动脉栓塞治疗疗效不显著,对于术前CT或MRI显示肿瘤增强面积比例<25%的RAML病例,建议考虑手术切除治疗作为首要选择。