椎体压缩骨折合并邻近椎体血管瘤的不同治疗方式与临床研究

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目的:探讨椎体压缩骨折合并邻近椎体血管瘤的一期治疗与临床研究。方法:通过回顾性分析18例骨质疏松性椎体压缩骨折合并邻近椎体血管瘤的患者的临床资料与随访资料,其中8例采用椎体成形术(PVP)同时给予治疗压缩骨折椎体和邻近血管瘤椎体,10例单纯给予治疗压缩骨折椎体,结合文献资料,分析总结本病的临床特点及治疗原则,以VAS评分、一期(18个月)随访疗效观察评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)对椎体压缩骨折合并邻近椎体血管瘤的一期临床疗效。结果:1.本组研究18例患者均有不同程度的腰痛病史,平均14.8个月;均在骨折3天内就诊住院治疗,骨折椎体多集中在胸腰段椎体并皆伴有邻近椎体第1~3个椎体血管瘤。2.8例采用椎体成形术(PVP)同时给予治疗压缩骨折椎体和邻近血管瘤椎体的患者,除1例骨折椎体发生轻微骨水泥渗漏;其他均手术成功,VAS评分由术前8.38±0.68分下降至术后1.9±0.32分,具有统计学意义(P<0.05);一期随访观察(18个月)皆无在并发新鲜骨折,VAS评分降至0.9±0.18分,具有显著临床意义(P<0.05)。10例单纯PVP采用治疗压缩骨折椎体的患者,手术全部成功,VAS评分由术前平均8.40±0.48分下降至术后2.2±0.51分,具有临床统计学意义(P<0.05);一期随访中有3例并发新发骨折,VAS评分为2.78±0.17分,与对照组相比有显著差异(P<0.05),临床效果不满意。结论:结合目前国内外对本病的相关研究,本文认为椎成形术在对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗上疗效显著,但同时也会对邻近椎体的生物力学产生影响,有增加潜在对邻近椎体并发新发骨折的风险。椎体压缩骨折合并邻近椎体血管瘤的疾病,一期(18个月)通过椎体成形术(PVP)同时给予治疗,临床效果满意,能有效的缓解临床症状和预防新发骨折的发生。对患骨质疏松性椎体压缩骨折的患者,在行手术治疗后,其他相关的术后康复治疗至关重要,均衡的营养有助于提高患者整体的身体素质。
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