前臂带血管蒂游离皮瓣对口腔鳞癌患者术后生存质量的影响

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目的:探讨前臂游离皮瓣与传统术式(包括胸大肌皮瓣、颏下瓣及单纯缝合)相比较,对于口腔鳞癌患者术后生存质量的差异,指导口腔鳞癌患者的术式选择与治疗方案。方法:回顾性调查广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科在2004年8月至2009年8月期间收治的口腔鳞癌病人术后生存质量情况。生存质量调查方法采用电话问卷调查的方法。调查的问卷采用美国华盛顿大学生存质量问卷第四版。病人的临床资料采用查阅病例获得信息。按照病人病程、病理分型、发病部位以及术式的选择将病人分别分为两组进行统计检验。按照术后时间以及术后病理的T分期将病人进行分组,分别讨论前臂游离皮瓣与传统术式在生存质量方面的差异。结果:全部86例病例中,共有82例病人完成了生存质量的调查研究。术后病人UW-QOL得分的均分为682.85。其中病程时间长、病理类型为高分化鳞癌、发病部位为颊部以及术式为前臂游离皮瓣的病人和病程时间短、病理类型为中-低分化鳞癌、发病部位为舌部以及术式为传统术式病人相比,前者的术后生存质量得分较后者高,所有分组差别均有统计学意义(p<0.05)。前臂游离皮瓣病人的QOL均分为77.05,而传统术式病人的QOL均分为46.97,两组得分差异具有统计学意义。此外,前臂游离皮瓣病人与传统术式病人相比较,随着术后时间的延长,生存质量得分增高较明显。而相对于所有T分期分组的病人,前臂游离皮瓣分组的QOL得分都要比传统术式的QOL得分高。各个分组相比均有统计学意义(P<0.05)。结论:前臂游离皮瓣在口腔鳞癌术后修复方面有多种优点。而相对于病人术后生存质量而言,前臂游离皮瓣的得分也较高。因此,前臂游离皮瓣应当作为口腔鳞癌患者术后缺损修复的首选术式。
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