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目的本课题通过研究CKD3-4期患者正虚血瘀证型与其相关实验室指标相关性,以此为疾病的临床疗效评价以及中医辨证提供理论依据。方法本实验为横断面研究,纳入符合要求的CKD3-4期非透析患者,通过调查问卷对上述患者进行中医证型分类,第一步将纳入实验观察的患者分为正虚血瘀证型、正虚夹湿证、湿瘀互结证型。通过对患者年龄、性别以及Scr、GFR、BUN、UA、凝血、血液流变学、细胞免疫等指标做统计学处理,使用单因素方差分析分析实验室指标与中医证型之间的差异性;第二步将119例患者按照血瘀证及非血瘀证,正虚证及非正虚证各自分组,再次做单因素方差分析及Logistic回归分析,探讨中医证型与实验室指标的相关性。数据统计使用SPSS 24.0,P>0.05表示无统计学差异,P<0.05表示差异有统计学意义,P<0.01表示差异有显著性统计学意义。结果1.119例CKD3-4期非透析患者中年龄最大74岁,最小24岁。女性病例数明显少于男性。正虚血瘀证、正虚夹湿证、湿瘀互结证三个中医证型间,性别、年龄的差异无统计学意义(P>0.05),湿瘀互结证证型以31-50岁中年人为主。2.正虚血瘀证、湿瘀互结证与正虚夹湿证三者互相比较,Scr、GFR、UA、BUN指标差异无统计学意义(P>0.05)。3.正虚血瘀证、正虚夹湿证分别与湿瘀互结证比较,细胞免疫中CD4、CD8、CD4/CD8等指标差异有统计学意义(P<0.05),而CD3、B淋巴细胞百分比、自然杀伤细胞百分比等指标差异无统计学意义(P>0.05)。4.正虚证型与非正虚证相比,CD4、CD8、CD4/CD8指标有显著差异(P<0.01),正虚证与CD4、CD8、CD4/CD8有一定相关性。5.正虚血瘀证、湿瘀互结证分别与正虚夹湿证比较,凝血中APTT、D-D、纤维蛋白原降解产物等指标差异具有统计学意义(P<0.05);而各中医证型间PT、INR等指标无明显差异(P>0.05)。血液流变学指标中,全血粘度切变率1、血浆黏度、血沉、红细胞聚集指数、全血低切还原粘度等指标差异具有统计学意义(P<0.05),而全血粘度切变率5、全血粘度切变率30、全血粘度切变率200、压积、全血高切相对指数、全血低切相对指数、血沉方程K值、全血高切还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞变形指数TK等指标差异无统计学意义(P>0.05)。6.血瘀证与非血瘀证相比,凝血指标中APTT、Fib、D-D、纤维蛋白(原)降解产物以及血流变中全血粘度切变率1、血浆黏度、血沉、红细胞聚集指数、全血低切还原粘度等指标具有显著差异性(P<0.01),且血瘀证与Fib、D-D、全血粘度切变率1、血浆黏度、血沉、红细胞聚集指数、全血低切还原粘度等指标具有相关性。结论1.CKD患者正虚证型与非正虚证型间CD4、CD8、CD4/CD8等指标显著差异(P<0.01),正虚证与CD4、CD8、CD4/CD8有一定相关性。2.CKD患者血瘀证与凝血指标中Fib、D-D及血流变中全血粘度切变率1、血浆黏度、血沉、红细胞聚集指数、全血低切还原粘度等指标具有相关性。