论文部分内容阅读
目的:探讨细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-9和IL-15在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中的作用。 方法:入选2013年6月至2014年7月新疆医科大学第一附属医院急诊科ARDS患者28例作为研究对象(ARDS组)，选择同期健康体检者22例为对照组，收集确诊ARDS患者第1d的临床资料并进行跟踪随访，根据2012年柏林定义分中度组（18例）和重度组（10例），随访28d根据预后情况分存活组（13例）和死亡组（15例），在患者确诊ARDS第一天、第三天清晨空腹抽外周血静脉血3ml，对照组抽空腹外周静脉血3ml，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测患者和健康对照组血清TNF-α、IL-1β、IL-9和IL-15浓度，分析数据。 结果:确诊ARDS第一天，死亡组患者PH明显低于存活组;ARDS患者外周静脉血清TNF-α、 IL-1β、IL-9和IL-15水平均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义;中度组患者TNF-α明显低于重度组，IL-1、IL-9和IL-15水平两组比较均无显著的统计学意义;存活组与死亡组患者TNF-α、IL-1β、IL-9和IL-15水平比较差异均无统计学意义。ARDS确诊的第三天，中度组患者外周静脉血清TNF-α、IL-1β、IL-9和IL-15水平均明显低于重度组，差异均有统计学意义;死亡组患者TNF-α、IL-1β、IL-9和IL-15水平均明显高于存活组，差异均有统计学意义。Pearson相关分析示病情严重程度与预后不相关;Logistic回归分析显示，TNF-α(OR=1.003，95％CI0.99-1.015,p=0.681)、IL-1β(OR=1.008,95％CI0.997-1.018,p=0.144)、IL-9(OR=1.214,95％CI0.59-2.497,p=0.598)、IL-15(OR=1.017,95％CI0.993-1.041,p=0.167)和PH(OR=1.466,95％CI0-1.255,p=0.055)均不构成ARDS预后的危险因素。 结论:外周静脉血清TNF-α、IL-1β、IL-9和IL-15与ARDS发病相关;早期外周静脉血清TNF-α、IL-1β、IL-9和IL-15水平可有助于评估ARDS病情严重程度和预后。