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目的:
通过对研究COPD患者低剂量MSCT肺容积及肺密度指标与肺功能检查指标的相关性研究,评价低剂量MSCT肺容积及肺密度测定在COPD患者肺功能测定中的应用价值。
方法:
选取健康自愿者20例,临床确诊为COPD患者40例,并将COPD患者随机分为2组(各20例),采用50mAs及100mAs预设值于最大吸气末和最大呼气末分别行全肺CT扫描,采集层厚1mm,重建层厚为5mm,用自动化评估软件测定全肺容积,测量和计算容积指标:最大吸气末肺容积(Vin)、最大呼气末肺容积(Vex)、容积差(Vin-Vex)和容积比(Vex/Vin)。测量并计算平均肺密度。采用美国森迪斯Sensor Medics型号Vmax22测定肺功能。测定的主要指标:①第1s用力肺活量实测值与预测值百分比(FEV1%),②第1s用力肺活量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC%),③肺总量(TLC),④残气量(RV),⑤肺活量(VC),⑥残气量与肺总量比(RV/TLC)。应用SPSS13.0软件进行统计学分析。
结果:
20例正常组成年人与20例COPD1组患者PFT检测结果两独立样本t检验:两组指标TLC、RV、RV/TLC%、V1%、FEV1/FVC%间差异有统计学意义(P<0.05)。COPD组PFT检查的改变主要为:TLC增加,RV增加,其中RV的增加明显高于TLC,故RV/TLC也明显增高;VC略下降,而FEV1(%)、FEV1/FVC(%)则明显下降。20例正常组成年人与20例COPD1组患者低剂量MSCT检测结果两独立样本t检验:最大吸气末容积(Vin)、最大呼气末容积(Vex)、容积差(Vin-Vex)和容积比(Vex/Vin)指标在存在明显差异,P<0.05,有统计学意义。20例COPD1组患者的Vin、Vex、Vex/Vin各指标均有明显地升高,其中以Vex升高最明显,与PFT的表现相一致。MSCT测得的各指标与PFT测得的各指标分别进行秩和检验及Spearman相关分析:在MSCT肺容积指标及PFT容积指标中,Vin相当于TLC,Vex相当于RV,Vin-Vex相当于VC,Vex/Vin相当于RV/TLC。经秩和检验以上各对数据均有明显的区别(P<0.05)。MSCT肺容积指标中,Vin与PFT的肺总量(TLC)(t=0.920,P<0.05)、Vex与残气量(RV)(t=0.908,P<0.05)的相关性最好,Vin-Vex与肺活量(VC)(t=0.765,P<0.05)、Vex/Vin与残气量与肺总量比(RV/TLC)(t=0.759,P<0.05)也存在着较好的相关性。
结论:
低剂量MSCT呼吸双相扫描肺容积及肺密度测定能较好地评估COPD患者肺功能,有助于判断COPD患者的肺组织气体潴留及呼气性通气功能障碍,更有利于判断病情的严重程度及评价预后,而患者接受扫描曝光剂量较低,适于推广应用。