背景：　　对心血管疾病的有效防治措施是早期发现易患个体，减少致病危险因素的损害效应。高血压是心血管疾病的常见危险因素，但往往还同时伴有其他相关的危险因素。原发性高血压患者经常伴有高尿酸血症。一些大型的流行病学调查显示，血清尿酸水平升高是心血管疾病的危险因素。然而，高尿酸血症又往往与其它心血管疾病危险因素并存，如肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等，这些因素还与左室肥厚关系密切。左心室肥厚是高血压致心脏负荷增加的一种代偿性现象，但同时又成为包括心血管疾病在内的多种疾病发生发展的促进因素。　　目的：　　通过对原发性高血压合并冠心病患者的体重指数、血压、血脂、血糖、血尿酸、心脏功能等指标的分析，探讨原发性高血压合并冠心病的主要危险因素，以及高血压患者合并冠心病的预测因素。　　方法：　　按照研究入选标准，调查2006年10至2009年6月收治的546例因胸痛接受冠状动脉造影检查的原发性高血压患者，并依据冠心病确诊情况分为原发性高血压合并冠心病组和单纯原发性高血压无冠心病组。被调查对象分别测定血压、动态血压、体重、身高、血糖、血脂、血尿酸、左室功能、左室质量指数等指标。　　所有患者都行冠状动脉造影术，冠状动脉病变程度用病变的血管支数及Gensini积分表示。用H ITACH I7080全自动生化分析仪检测患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)和血尿酸(SUA)水平。　　结果：　　高血压合并冠心病患者的心血管事件发生率高于单纯冠心病患者( P<0.05)。高盐饮食、高胆固醇血症、典型心绞痛症状的原发性高血压患者，其冠脉造影的阳性率高。伴以下情况之一者其冠脉造影的阳性率低：症状不典型、仅有高甘油三酯血症、合并心电图 ST-T改变、伴心律失常者。　　高血压合并冠心病患者中有心血管事件组的年龄、冠脉病变积分、24 h动态收缩压(SBP)、日间动态SBP、夜间动态SBP、24 h动态脉压( PP)、日间动态PP、夜间动态PP都高于无心血管事件组。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、冠脉病变积分、24 h动态SBP、夜间动态PP与心血管事件发生关系密切。　　原发性高血压合并冠心病组血尿酸水平显著高于单纯原发性高血压组。血尿酸升高组的CAD发病率、血中UA、TC、LDL-C、TG、FPG和肌酐浓度均高于未升高组，原发性高血压伴血尿酸升高的CAD典型症状组高于无症状组，血中TG、LDL-C、肌酐浓度与血UA浓度呈正相关。伴HUA的原发性高血压患者与CAD的发生有较密切的相关关系。原发性高血压患者血尿酸水平升高与性别、年龄、血肌酐水平密切相关。logistic回归分析显示，血尿酸水平升高仍是原发性高血压合并冠心病发病的独立危险因素之一。　　结论：　　1.年龄、男性、高盐饮食、高胆固醇血症、典型心绞痛症状是原发性高血压患者合并冠心病的预测因素。　　2.冠脉病变积分、昼间和夜间动态PP是高血压合并冠心病患者心血管事件发生的危险因素。　　3.高尿酸血症和左心室质量指数是原发性高血压合并冠心病患者发病的独立危险因素之一。尤其是血尿酸水平可作为原发性高血压病患者可能存在冠状动脉粥样硬化的预测指标之一。