【摘 要】
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目的:本研究旨在了解当前护理人员结构授权、决策参与及组织承诺三者间的关系,并探讨实际决策参与是否在护理人员结构授权与组织承诺之间起中介作用,基于调查结果提出提升护理人员组织承诺感的建议,进而提高护理人员工作满意度及留职率,构建更健康的护理执业环境。方法:采用文献回顾、小组讨论、头脑风暴、文化调试等方法形成《护理人员结构授权、决策参与及组织承诺调查问卷》,并通过在湖北省武汉市某三级甲等医院采用便利抽
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目的:本研究旨在了解当前护理人员结构授权、决策参与及组织承诺三者间的关系,并探讨实际决策参与是否在护理人员结构授权与组织承诺之间起中介作用,基于调查结果提出提升护理人员组织承诺感的建议,进而提高护理人员工作满意度及留职率,构建更健康的护理执业环境。方法:采用文献回顾、小组讨论、头脑风暴、文化调试等方法形成《护理人员结构授权、决策参与及组织承诺调查问卷》,并通过在湖北省武汉市某三级甲等医院采用便利抽样法抽取护理人员进行预调查来检验问卷信效度,在湖北省选取4所综合医院采用整群便利抽样的方法对2268名护理人员进行现况调查,数据通过Excel录入,运用SPSS22.0软件和PROCESS3.3插件进行统计学分析描述。结果:（1）结构授权总分（73.08±16.59）分,条目均分（3.48±0.79）分,各维度得分分别为:机会（3.55±0.88）分、信息（3.34±0.99）分、支持（3.64±0.91）分、资源（3.35±0.90）分、正式权力（3.31±0.95）分、非正式权力（3.56±0.84）分。不同年龄、工作单位、科室、工作年限、月收入、学历、职称、职务对护理人员结构授权的影响有统计学意义（P＜0.05）;（2）实际决策参与量表总分为（37.75±11.25）分,期望决策参与量表总分为（45.59±9.72）分,各维度均分由高到低均依次是合作或联系活动、职业实践的质量、单位员工、管理和领导关系、职业录取。不同年龄、工作单位、工作年限、月收入、学历、职称、职务、婚姻状况、子女状况、用工性质对护理人员实际决策参与的影响有统计学意义（P＜0.05）;而不同年龄、工作单位、科室、工作年限、学历、职称、婚姻状况、子女状况、用工性质对护理人员期望决策参与的影响有统计学意义（P＜0.05）;（3）组织承诺量表总分为（67.05±10.26）分,条目均分为（3.72±0.57）分,各维度总分由高到低依次是情感承诺（24.39±4.20）分、规范承诺（21.73±4.20）分、持续承诺（20.92±3.77）分。不同年龄、工作单位、科室、工作年限、月收入、学历、职称、职务、婚姻状况、子女状况、用工性质对护理人员组织承诺的影响有统计学意义（P＜0.05）;（4）结构授权各维度与实际决策参与各维度均呈正相关（P＜0.01）;情感承诺、规范承诺与实际决策参与各维度均呈正相关（P＜0.01）,持续承诺与单位员工、职业实践的质量、管理和领导关系呈正相关（P＜0.01）;结构授权各维度与组织承诺各维度均呈正相关（P＜0.01）;结构授权、实际决策参与和组织承诺两两呈正相关（P＜0.01）;（5）多元线性逐步回归分析结果显示,结构授权、实际决策参与及一般资料中的年龄、工作单位和月收入进入组织承诺影响因素回归方程,R~2=0.326,调整后R~2=0.324,F值=205.728（P＜0.001）;（6）实际决策参与在结构授权与组织承诺之间起着部分中介作用,直接效应和间接效应分别为0.30、0.02,中介效应占总效应的6.47%。结论:（1）本研究中的护理人员结构授权得分处于中等偏上水平,实际决策参与得分处于较低水平,期望决策参与处于中等水平,组织承诺得分处于中等偏上水平,护理人员结构授权、决策参与和组织承诺的水平均有提升空间;（2）结构授权、实际决策参与和组织承诺两两呈正相关;（3）结构授权、实际决策参与及一般资料中的年龄、工作单位和月收入是组织承诺的影响因素;（4）实际决策参与在结构授权与组织承诺之间起着部分中介作用,护理管理者可以发展授权的工作环境,使护士参与到影响其实践的决策中,营造一个更加专业和令人满意的工作环境,提高护理人员对组织的承诺感,从而提高组织吸引和保留护士的能力。
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