【摘 要】
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目的:本课题旨在研究穴位埋线联合慢荨方对慢性荨麻疹（气虚血瘀型）的临床疗效观察及对D-二聚体水平变化的影响,从临床研究论证中医的疗效优势。进一步探究凝血/纤溶机制与本病相关性,为慢性荨麻疹的治疗提供新的方法,拓展新的思路。方法:计划纳入90例气虚血瘀型慢性荨麻疹患者,将其随机分为3组,穴位埋线联合慢荨方为治疗组、单用慢荨方为对照组Ⅰ、西药组采用口服依巴斯汀片为对照组Ⅱ,最终完成病例数88例,分别为
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目的:本课题旨在研究穴位埋线联合慢荨方对慢性荨麻疹（气虚血瘀型）的临床疗效观察及对D-二聚体水平变化的影响,从临床研究论证中医的疗效优势。进一步探究凝血/纤溶机制与本病相关性,为慢性荨麻疹的治疗提供新的方法,拓展新的思路。方法:计划纳入90例气虚血瘀型慢性荨麻疹患者,将其随机分为3组,穴位埋线联合慢荨方为治疗组、单用慢荨方为对照组Ⅰ、西药组采用口服依巴斯汀片为对照组Ⅱ,最终完成病例数88例,分别为治疗组30例,对照组Ⅰ29例,对照组Ⅱ29例。治疗周期为6周,观察并记录各项主客观评分,包括慢性荨麻疹症状评分、中医证候评分、慢性荨麻疹生活质量评分。嘱患者首次治疗前在空腹状态下抽取静脉血进行血浆D-二聚体检测,阳性者在治疗周期结束后进行复测。治疗期间监测患者的不良反应并积极处理。统计各组患者结束治疗后8周的复发情况,对以上统计后的数据进行统计分析。结果:1.基线比较:剔除2例,最终纳入88例。三组在性别、年龄、病程以及治疗前慢性荨麻疹症状评分、中医证候评分、慢性荨麻疹生活质量评分比较中未见显著性差异（P＞0.05）。2.慢性荨麻疹患者的症状积分方面:组内比较:三组在瘙痒、皮损分布、风团大小、风团持续时间、发作频率、总积分方面较治疗前均改善明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较:治疗后,治疗组皮损分布、风团大小、发作频率显著低于对照组Ⅰ（P＜0.05）、对照组Ⅱ（P＜0.05）;治疗组瘙痒、风团持续时间显著低于对照组Ⅱ（P＜0.05）,而与对照组Ⅰ比较未见显著差异（P＞0.05）。3.中医证候积分方面:组内比较:三组在中医证候方面均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较:治疗组中医证候积分显著低于对照组Ⅰ、对照组Ⅱ（P＜0.05）。4.慢性荨麻疹生活质量评分方面:组内比较:三组在生活质量评分方面均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较:治疗组与对照组Ⅰ及对照组Ⅱ比较结果均为P＜0.05,差异有统计学意义。5.临床疗效方面:治疗组:共30例患者,其中痊愈4例,显效20例,有效4例,无效2例,总有效率93.33%,愈显率为80%。对照组Ⅰ:共29例患者,其中痊愈2例,显效8例,有效14例,无效5例,总有效率80%,愈显率为33.33%。对照组Ⅱ:共29例患者,其中痊愈1例,显效6例,有效15例,无效7例,总有效率73.33%,愈显率为23.33%。治疗组和对照组Ⅰ、对照组Ⅱ三组在总有效率方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组间愈显率比较,治疗组与对照组Ⅰ、对照组Ⅱ比较,差异均有统计学意义（p＜0.05）;对照组Ⅰ与对照组Ⅱ比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。6.治疗前三组研究对象血浆D-二聚体水平与慢性荨麻疹症状总积分进行相关性分析,差异有统计学意义（P＜0.05）,呈正向线性关系。三组病例治疗前血浆D-二聚体阳性率进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后D-二聚体阳性率比较,治疗组与对照组Ⅰ比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与对照组Ⅱ比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组Ⅰ与对照组Ⅱ比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。7.复发率:三组研究对象复发率组间比较,治疗组与对照组Ⅰ及对照组Ⅱ比较结果均为P＜0.05,差异有统计学意义。结论:1.穴位埋线联合慢荨方在改善气虚血瘀型慢性荨麻疹的临床症状方面具有独特优势,能明显提高患者的生活质量,而单用慢荨方疗效与西药组未见明显差异。2.本次研究反应出血浆D-二聚体与慢性荨麻疹的严重程度密切相关,同时穴位埋线联合慢荨方在改善血液高凝状态方面更具优势。3.慢性荨麻疹发病机制复杂,穴位埋线联合慢荨方治疗气虚血瘀型慢性荨麻疹优势明显,丰富了临床的治疗手段,在临床上发展前景广阔。
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