周慎斋脾胃思想与临证经验研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Puzzling600
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本论文以《医家秘奥》和《慎斋遗书》两部著作中有关脾胃思想和应用的内容为主要研究对象。通过整理、对比、分析、归纳周慎斋相关古代文献资料与现代文献研究成果,将全文分成六个部分:周氏平生与著作简介、脾胃特色思想、脾胃病因病机、脾胃病治则治法、相关脾胃病证、调脾胃常用方剂。周慎斋脾胃医学思想源于《黄帝内经》《难经》《伤寒论》等经典,师承于薛立斋,受李东垣、朱丹溪等人影响颇深,偏于强调脾胃气机枢纽对于全身五脏六腑的生理功能起关键作用,注重脾阳,亦不忘脾阴,在土与他脏的关系中,周氏尤重详述脾胃与肾命的密切联系。其思想的主要内容有:中气为元气之异名,周慎斋执气一元论思想,阐释中气、元气、真阳、相火实为一气,因位置、功能不同而有不同的名称;君相二火化生中气,中气的实质是君相二火的升降互动;土具四脏,木、火、金、水四象赖土而生,俱随土而生旺;先后天二气相接,先天肾气当自下而上,与后天胃气相连,而能一气周流于全身;中气以空为贵,阐述脾胃枢纽升降不息,不仅有利于运化、转输水谷精微,还可以促进真水真火的互济;脾阴主濡润,从生理、病理、选方用药等不同方面,体现了周慎斋脾阴理论的特点。对于脾胃病因病机,周氏着重强调先后天二气失于相接、中气失于空、脾阴亏虚三个方面。先后天二气失于相接,主要病理表现是火不生土和真阳外越。中气失于空,多会影响到水谷精微的输转和心肾相交。脾阴不足会导致阴虚火动、肝木乘土等。周氏根据上述病因病机,提出相应的治则治法,如二十六字元机、纳气法、补脾阴法等,并将这些治则治法运用于火证、痿证、五脏之脾胃虚、血证等疾病的治疗。方药上周氏亦有创新,如继承并改良了其师薛立斋的和中散;对补中益气汤提出“用气留味”与“用味留气”的用法;在四君子汤的使用上,注重“和”理念,提出“醒”“举”“补”“养”“治”的不同用法等。
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