目的：探讨退行性腰椎管狭窄症患者手术方式的选择及其疗效,以期为临床手术治疗退行性腰椎管狭窄症提供较为合理的治疗依据。方法：回顾性分析我科自2008年以来手术治疗并获得随访的148例退行性腰椎管狭窄症患者术式选择对其疗效的影响。综合患者手术前原发或继发症状,结合入院后体格检查所得体征及影像学检查之结果最终敲定患者手术方式及方法。应用腰椎CT、MRI观察椎管狭窄部位及其程度,术前动力位X线片确定椎间是否存在不稳。据此进行分组,分为减压组及固定组,减压组行椎板间开窗减压术,固定后路减压椎间植骨融合内固定术。观察两组患者手术治疗前后症状的缓解程度及术中出血量、住院时间及住院总费用等的情况。结果：术后临床疗效采用日本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),对患者治疗前和术后随访时生活质量变化的情况进行评价。两种评价方法均显示减压组、固定组术前与术后评分及改善率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术是治疗腰椎管狭窄症的主要方法,术前根据患者各自的病情、体征及相关影像学检查,对于单侧或双侧局限性压迫的患者,采用椎板间开窗减压术,疗效确切；而对于中央管狭窄或伴有腰椎间盘突出及腰椎失稳的患者则行椎板切除减压椎间植骨融合内固定术,均可获得良好的临床疗效。