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目的:分析不同病理分期的糖尿病视网膜病变患者中医关键证素,探寻疾病进展规律,细化中医辨证,并通过挖掘糖尿病视网膜病变非增殖期向增殖期转变的关键证素——阳虚证素与患者血糖血脂等相关生化指标的关系,为临床延缓病情、进一步辨证施治提供理论思路。方法:通过对2020年11月至2021年11月就诊于湖南中医药大学第一附属医院内分泌科和福建中医药大学第二附属医院健康管理科已确诊为2型糖尿病视网膜病变的患者205例和2型糖尿病非视网膜病变患者20例进行调查问卷,完成人口学特征、一般情况、病史、并发症、生化指标以及四诊信息的采集;利用免散瞳眼底照相机完成全部病例的眼底图像采集。运用Excel2013版和SPSS Statistics 23版进行数据整理和分析。结果:205例糖尿病视网膜病变患者中男女比例1:1.33,经卡方检验不同分期患者性别比无差异（p=0.928＞0.05）。青年患者11例,中年患者76例,老年患者118例,不同分期患者年龄分布存在明显差异（p=0.000＜0.01）。不同分期患者在病程（p=0.000＜0.01）、BMI（p=0.000＜0.01）、糖化血红蛋白（p=0.002＜0.01）、总胆固醇（p=0.003＜0.01）、甘油三酯（p=0.013＜0.01）、高密度脂蛋白（p=0.000＜0.01）、肌酐（p=0.006＜0.01）、尿微量白蛋白（p=0.009＜0.01）存在明显差异,在低密度脂蛋白（p=0.920＞0.05）不存在差异。糖尿病视网膜病变患者与2型糖尿病非糖尿病视网膜病变患者在病程（p=0.007＜0.01）、糖化血红蛋白（p=0.002＜0.01）、总胆固醇（p=0.014＜0.05）、甘油三酯（p=0.032＜0.05）、高密度脂蛋白（p=0.005＜0.01）、尿微量白蛋白（p=0.023＜0.05）存在差异,在BMI（p=0.867＞0.05）、低密度脂蛋白（p=0.920＞0.05）、肌酐（p=0.121＞0.05）不存在差异。糖尿病视网膜病变总体病位证素按出现频次由高到低依次为:肝、肾、脾、心、心神、胃、经络、胆、筋骨、肺、表、大肠、胞宫,DR各期在不同病位证素上分布具有显著差异（p=0.000＜0.01）,病位证素在不同等级分布上存在差异（p=0.032＜0.05）。糖尿病视网膜病变总体病性证素虚性证素按出现频次由高到低依次为:阴虚、血虚、气虚、阳虚、阳亢、精亏、气不固、气陷、津亏,DR在不同虚性证素上分布具有明显差异（p=0.000＜0.01）,虚性证素在不同等级分布上无差异（p=0.712＞0.05）。糖尿病视网膜病变总体病性证素实性证素按出现频次由高到低依次为:痰、湿、气滞、血瘀、热、寒。DR在不同实性证素上分布具有明显差异（p=0.000＜0.01）,实性证素在不同等级分布上存在明显差异（p=0.000＜0.01）。阳虚证素在不同分期分布存在明显差异（p=0.000＜0.01）,阳虚证素在不同等级分布上存在明显差异(,“阳虚”证素与不同分期的相关性不显著。不同程度“阳虚”证素与糖尿病病程（p=0.003＜0.01）存在相关性,与性别（p=0.172＞0.05）、BMI（p=0.701＞0.05）不存在相关性。不同程度“阳虚”证素与空腹血糖（p=0.023＜0.05）、糖化血红蛋白（p=0.012＜0.05）存在相关性,与餐后2小时血糖无相关性（p=0.469＞0.05）。不同程度“阳虚”证素与总胆固醇（p=0.001＜0.01）、甘油三酯（p=0.030＜0.05）、高密度脂蛋白（p=0.012＜0.05）存在相关性,与低密度脂蛋白无相关性（p=0.657＞0.05）。不同程度“阳虚”证素与血肌酐水平存在相关性（p=0.043＜0.05）,与尿微量白蛋白水平不存在相关性（p=0.809＞0.05）。结论:2型糖尿病无糖尿病视网膜病变患者与糖尿病视网膜病变患者在糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、肌酐、尿微量白蛋白存在差异;糖尿病视网膜病变患者的年龄、病程、BMI、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿微量白蛋白与糖尿病视网膜病变分期平行相关,高密度脂蛋白与糖尿病视网膜病变分期呈负相关,其中非增殖期与增殖晚期存在明显差异。糖尿病视网膜病变以肝、肾、脾、心为主要病位证素,且不同病位证素在不同等级上分布存在差异。主要虚性病性证素有“阴虚”、“血虚”、“气虚”、“阳虚”;“阴虚”在不同分期占比中均居首位;“气虚”、“气不固”、“阳虚”随着疾病进展占比逐渐上升。实性病性证素主要有“痰”、“湿”、“气滞”、“血瘀”;“痰”在不同分期中占首位,且主要集中在重度（3级）;证素“痰”、“血瘀”在疾病进展中占比逐渐增加;不同等级实性证素在不同等级上存在差异。“阳虚”证素随病情进展占比上升,且在非增殖期主要集中在轻中度（1、2级）,在增殖期主要集中在重度（3级）;阳虚程度与糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、肌酐平行相关,与高密度脂蛋白负相关,符合“阳虚”是糖尿病视网膜病变由非增殖期向增殖期发展的关键证素的假设。