【摘 要】
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目的:总结儿童Salter-Harris Ⅱ型桡骨远端骨骺骨折流行病学特点,并分析闭合手法复位治疗后可接受最大残留生长板轴（GP-S）角度及相对移位程度,探讨手法复位与手术治疗的优劣势。方法:通过收集自2015年1月至2020年1月就诊于福州市中西医结合医院共201名Salter-Harris Ⅱ型桡骨远端骨骺骨折患者,记录年龄、性别、侧别、随访时间、受伤时骨折远端移位方向、治疗前后及拆除固定时残
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目的:总结儿童Salter-Harris Ⅱ型桡骨远端骨骺骨折流行病学特点,并分析闭合手法复位治疗后可接受最大残留生长板轴（GP-S）角度及相对移位程度,探讨手法复位与手术治疗的优劣势。方法:通过收集自2015年1月至2020年1月就诊于福州市中西医结合医院共201名Salter-Harris Ⅱ型桡骨远端骨骺骨折患者,记录年龄、性别、侧别、随访时间、受伤时骨折远端移位方向、治疗前后及拆除固定时残留GP-S角度及侧方移位程度、GartlandWerley腕关节评分和并发症。根据治疗方法分为手法组（110例）和手术组（91例）,手法组通过正骨八法进行复位后予石膏固定,手术组采用闭合复位克氏针内固定治疗。分析Salter-Harris Ⅱ型桡骨远端骨骺骨折的流行病学特征,分析本研究中手法复位石膏固定治疗Salter-Harris Ⅱ型桡骨远端骨骺骨折可接受的最大残留相对移位程度及GP-S角度,比较手法复位石膏固定和克氏针内固定治疗儿童Salter-Harris Ⅱ型桡骨远端骨骺骨折疗效。结果:1.Salter-Harris Ⅱ型的桡骨远端骨骺骨折多发生于7-16岁的儿童中,男女比例为5.7:1,男性平均年龄为11.99岁（7-17岁）,好发年龄峰值为12岁;女性平均年龄为10.07岁（7-15岁）,好发年龄峰值为10岁,差异具有统计学意义（P>0.05）。左侧累及139例（67.48%）,右侧67例（32.52%）;背侧移位155例（75.24%）,掌侧移位51例（24.76%）。2.拆除固定时两组侧位片上的相对移位程度及GP-S角度及正位片上的GP-S角度的差异有统计学意义,手术组优于手法组（P<0.05）。与手术组相比,手法复位石膏固定骨折再移位的发生率为3.40%,但均未出现骺板早闭、腕关节畸形等并发症。手法组末次随访时平均Gartland-Werley评分为0.42分,手术组平均评分为0.42分,差异无统计学意义（P>0.05）,手法组Gartland-Werley评分结果优108例、良2例、可1例、差0例,手术组优93例、良1例、可1例、差0例,差异也无统计学意义（P>0.05）。3.手法复位石膏固定治疗Salter-Harris Ⅱ型桡骨远端骨骺骨折在侧位片上95%参考范围为15.9%的移位,81.70-101.42°的远端背侧GP-S角度,正位片上可接受最大6.69%的移位,83.67-94.40°的远端尺侧GP-S角度,在此情况下能获得良好的结果。结论:1.本研究中Salter-Harris Ⅱ型桡骨远端骨骺骨折多发生于7-16岁的儿童,男性发生率高于女性,背侧移位多于掌侧移位,且多见于左手,女性的发生好发年龄的峰值早于男性。2.本研究中手法复位石膏固定治疗的Salter-Harris Ⅱ型桡骨远端骨骺骨折能够接受在侧位上达15.9%的移位,81.7-101.42°的远端背侧GP-S角度,正位上6.69%的移位,83.67-94.40°的远端尺侧GP-S角度,且不存在骨骺早闭等并发症,因此不必强求解剖复位。3.手法复位石膏固定及克氏针内固定均能获得满意的腕关节功能,两种治疗方法各具优劣势。
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