瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹病(冠心病)的现代文献研究

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本文首先对胸痹病病名的源流发展和现代研究做了总结回顾,并依据现代最新标准赋以规范化内涵,即以“胸痹病”相当于现代医学的冠心病建立了明确的研究目标。接着对历代医家关于胸痹病的认识从病因病机,以及治疗方法等多方面进行了系统的梳理,对近现代关于张仲景《金匮要略》的瓜蒌薤白半夏汤的研究成果进行了条理回顾总结,在此基础上对瓜蒌薤白半夏汤的临床应用情况运用统计学进行了新的探讨,提出了一些有用的参考指标和不同认识,以期望对临床或科研应用有某些实用价值。从CNKI中以“瓜蒌(栝蒌、瓜楼、栝楼)薤白半夏汤”为主题词,收集到符合要求的“瓜蒌薤白半夏汤”医案82例,统计结果:临床症状实际出现频次最高的前6种为:胸闷重而痛为71.9%;神疲乏力为57.3%;咯吐痰涎为51.2%;气促气短为50.0%;肥胖体沉为46.4%;心悸不安为37.9%。舌、脉象的临床症状特点是:在82例病案中有62例记录了舌苔脉象。舌质包括兼有两种以上者累计60个,其中舌质淡红15例次,舌质暗红14例次,舌质暗12例次,舌质紫11例次,其余均在10次以下;舌苔包括兼有两种以上累计61个,其中舌苔白少腻或厚腻共32例次,舌苔白滑14例次,舌苔黄腻或灰腻共7例次,其余例次过少未计入。脉象兼两种以上的为方便统计均分别统计共出现13种,共得到121个脉象,兼有滑象24例次,兼有细象23例次,兼有沉象19例次,兼有弦象18例次,其余均在10例次以下。上述统计结果,根据中医理论可指导瓜蒌薤白半夏汤在临床或科研中的应用。最后参考大量的药理学研究文献,依据瓜蒌薤白半夏汤各组分以及复方药理学文献方面的研究,并结合瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹病的病机,对瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹病的现代机理进行了一些有价值的探讨。认为瓜蒌薤白半夏汤复方的活血宽胸益气功能可能与该方能够抑制血小板聚集,降低血小板激活因子含量,改善血液流变学全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、以及红细胞电泳时间、纤维蛋白原含量,还能抑制血栓烷A2,改善减轻右心肥厚症状进而扩张冠状动脉血管,增加冠脉流量,特别是在大剂量时对心脏抑制,使心缩力减弱,心率减慢有关。瓜蒌薤白半夏汤复方的通阳泄浊功能可能与降低血浆C-反应蛋白,降低痰浊证患者血清的甘油三脂和高胆固醇血症有关。
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