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目的:全身麻醉苏醒后多数患者存在一段时间的记忆空白,术后认知功能障碍、术后谵妄患者也都存在记忆损害。工作记忆、长时程记忆、注意力,是组成正常记忆能力的核心要素。本研究通过临床观察,对比分析全身麻醉(全凭静脉麻醉)苏醒后不同时间点工作记忆容量、长时记忆能力及注意网络功能变化,探索形成记忆能力的核心要素在全麻苏醒后的恢复情况。方法:选取拟行全身麻醉下(全凭静脉麻醉)择期手术的住院患者287例,因各种原因排除26例,总计261例纳入研究,主要分布在胃肠外科、肝胆外科、妇科、泌尿外科。被试者随机纳入各组接受工作记忆容量、长时记忆能力以及注意网络功能检测。主要分为两组:与工作记忆容量、长时记忆能力测试相关的为L组(208例);与注意网络测试相关的为S组(53例)。L组:L组内根据记忆测试时间点不同再次分为术前(50例)、术后1h(54例)、术后6h(54例)、术后24h(50例)四个小组,每个小组间相互独立。在手术结束麻醉苏醒拔管后的1h、6h、24h分别对各组患者进行疼痛视觉模拟量表评分(VAS)及镇静程度评分(Ramsay),当VAS≤3分及Ramsay在2-4分之间时进行工作记忆容量(DST量表)及长时记忆能力(Snodgrass&Vanderwart标准图片法)测试;术前组作为L组内的对照组,被试者为符合纳入条件的住院但尚未行手术麻醉的术前患者,测试方法同术后1h组、术后6h组、术后24h组保持一致。任务图片学习记忆完成24h后,随访各小组患者任务图片自由回忆、再认及遗忘的数量,同时调查患者对麻醉苏醒后在PACU内发生事件的记忆情况。S组:对入组患者术前评估一般状态及认知功能,认知功能用蒙特利尔认知量表(MOCA)测试以排除本身存在认知功能障碍的患者,得分不低于26分的患者方可进行注意网络测试(ANT),对S组患者术前及术后24h行两次ANT测试。主要观察指标为患者手术后不同时间点(术后1h、术后6h、术后24h)工作记忆容量(DST总分);长时记忆能力(任务图片记忆结果);注意网络效率(ANT结果)。结果:L组患者在年龄、性别、身高、体重、学历及既往有无全身麻醉史之间的差异无统计学意义(P>0.05);各小组间比较:全麻术后不同时间点患者DST总分、任务图片的即时回忆、自由回忆、及再认较术前相比均有不同程度的降低,以术后1h最为显著(P<0.001);且自由回忆能力损害持续至术后6h仍显著,于术后24h基本恢复术前水平;而DST总分、即时回忆及再认能力于术后6h已基本恢复(P>0.05)。此外,L组患者任务图片遗忘的发生率为25.5%,术后PACU事件的遗忘发生率为17.1%;S组患者手术24h后所测的注意网络系统中警觉、定向、执行控制效率与术前比较显著降低(P<0.05);而平均反应时间及正确率与术前相比差异不具有统计学意义(P>0.05),说明全麻术后患者注意网络功能损害可持续至术后24h,甚至更长时间。结论:全凭静脉麻醉患者苏醒后不同时间点患者的工作记忆容量、长时程记忆能力较术前有不同程度的降低,以术后1h降低最为严重;可于术后6h及术后24h基本恢复至术前水平;而患者术后24h注意网络功能较术前仍显著降低。因此,全凭静脉麻醉对患者短期记忆的影响主要发生在术后6h内,以术后1h表现最为严重,而对注意力的损害可持续至术后24h,甚至更长时间。