目的：观察分别按外踝-后踝-内踝的顺序和后踝-外踝-内踝的顺序进行旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折手术复位内固定过程中，手术时间及术中出血量的情况以及术后康复情况，希望为以后旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折手术复位内固定顺序的合理选择提供参考依据。方法：按标准选出30例病例纳入观察，按照复位内固定顺序的不同分为2组，A组即按外踝-后踝-内踝的顺序进行复位内固定组15例，B组即按后踝-外踝-内踝的顺序进行复位内固定组15例，观察两组病例中患者的一般情况、手术所需时间、术中出血量、术中后踝复位次数、住院时间、骨折愈合时间以及术后6个月后AOFAS踝后足评分标准评分情况等指标。统计各指标的数据并用统计学软件进行处理分析。结果：旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折选用外踝-后踝-内踝的顺序行复位内固定组所用手术时间较短，术中出血量少，但各组在减少后踝复位次数、患者住院时间、骨折临床愈合时间以及后期踝关节功能恢复方面无统计学显著性差异。结论：旋后外旋型Ⅳ度三踝骨折选用外踝-后踝-内踝的顺序行复位内固定有利于降低手术难度，缩短手术时间，减少术中出血量以及手术性损伤，是一种较好的术式选择。