MDRD公式临床适用性的初步研究

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目的:研究改良前后MDRD公式应用于正常人时的敏感性和临床意义,及测定的GFR值在不同年龄段、不同性别、维吾尔族与汉族之间有无差异性。方法:由70例肾移植供体中按入选标准排除高血压、糖尿病、心脏病等干扰因素后选择出43例健康人。按年龄分为三组,并按民族分为维、汉两组。用99m Tc-DTPA肾清除率方法作为金标准,将MDRD公式测定肾小球滤过率(GFR)的结果与Scr、Bun、Ccr等生化法测定的内生肌酐清除率进行比较。并检测该公式用于检测不同年龄段、不同性别、维汉两族之间时有无统计学差异。结果:改良前与改良后MDRD公式测的GFR值与99m Tc-DTPA测得的GFR呈正相关,Ccr与99m Tc-DTPA测得的GFR呈正相关,但在准确性上良改后MDRD公式测的GFR大于改良前的,改良前的又大于Ccr测得的值。Scr与GFR呈负相关,GFR与BUN间无差异性。不同年龄段之间GFR有统计学差异。不同性别之间GFR无差异。维汉两族之间GFR用改良前后MDRD公式所得数据验证无差异,以99m TC-DTPA验证亦无相关性。结论:由于生化方法测定Ccr与Scr受很多因素的影响,因此不如MDRD测定清除率准确,MDRD改良前的公式由于没有考虑黄种人,故准确性低于改良后的MDRD公式。在本研究中,随年龄增大,不同年龄段之间肌酐清除率会相应降低,符合人类衰退改变。性别间GFR无差异。维汉两族在本实验中没有表现出因生活习俗差异所导致的MDRD公式推算的GFR的差异性。
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