目的探究血栓弹力图R值、MA值在评估急性脑梗死患者严重程度、预后及颈动脉粥样硬化程度上,所发挥的临床价值。为快速准确判断合并颈动脉粥样硬化的急性脑梗死患者的凝血状态,预估患者的预后水平找到更准确的实验室指标。方法收集2020年12月到2021年12月在沈阳医学院附属第二医院神经内二科住院的200例首次发病,且发病时间在1w之内的前循环脑梗死患者作为研究对象,入院2h内行血栓弹力图检查,入院12h内由一名有经验的临床医师按美国国立卫生院卒中量表NIHSS评分对患者进行神经功能损伤情况评分,入院3d内行头颅CT及磁共振检查;入院1w内行颈动脉彩超,由两名有经验的超声科医师测量并记录患者颈动脉粥样硬化情况;入院1w内记录患者一般情况包括年龄、性别、既往史等。分别按NIHSS评分、颈动脉斑块Crouse积分分为轻度、中度、重度三组,NIHSS评分<5分定义为轻度,5-15分定义为中度,≥16分定义为重度;Crouse积分10.0mm定义为重度。采用单因素方差分析比较三组不同神经功能缺损程度、不同颈动脉粥样硬化程度的急性脑梗死患者血栓弹力图R值、MA值,采用Spearman等级相关分析血栓弹力图R值、MA值与NIHSS评分及Crouse积分的相关性,单因素分析影响脑梗死预后的危险因素,利用受试者工作特征（Receiver operator characteristic curve,ROC）曲线分析血栓弹力图R值、MA值等对急性脑梗死预后的预测作用。结果1.血栓弹力图MA值与急性脑梗死早期神经功能损伤严重程度及颈动脉粥样硬化呈正相关,表现为神经功能损伤越严重、颈动脉粥样硬化程度越重,MA值越大;其中MA值受颈动脉粥样硬化程度的影响更大;2.血栓弹力图R值与急性脑梗死患者神经功能损伤严重程度及颈动脉粥样硬化呈负相关,表现为神经功能损伤越严重、颈动脉粥样硬化程度越重,R值越小;其中R受神经功能损伤影响的程度更大;3.脑梗死患者发病3个月后的预后不良组较预后良好组血栓弹力图R值低、MA值高;4.血栓弹力图MA值预测急性脑梗死预后不良的ROC曲线下面积（area under ROC,AUC）为0.740（95%CI:0.647～0.832,P<0.001）,敏感性为71.4%,特异性为82.7%。血栓弹力图R值预测急性脑梗死预后不良的AUC为0.865（95%CI:0.798～0.931,P<0.001）,敏感性为71.4%,特异性为91%。血栓弹力图R值联合MA值预测急性脑梗死不良预后的AUC为0.882（95%CI:0.821～0.943,P<0.001）敏感性为85.7%,特异性为78.9%。结论血栓弹力图R值、MA值与急性脑梗死早期神经功能损伤及颈动脉粥样硬化程度密切相关;脑梗死预后不良组较预后良好组血栓弹力图R值低、MA值高;血栓弹力图R值联合MA值在脑梗死预测不良预后方面有一定参考价值。