慢性肾脏病4、5期(非透析)PRO量表的修订与初步考核

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背景:  慢性肾脏病在普通人群中发病率较高,治疗棘手,医疗成本高,给患者、家庭和社会造成的经济负担沉重。中医药在预防和治疗该疾病方面有一定的优势,得到慢性肾脏病罹患人群的广泛接受。但目前中医药治疗慢性肾脏病的疗效评价缺乏公认的标准,临床疗效评价体系亟待完善。  近年来,随着医学模式的改变,患者报告结局(Patient Reported Outcome,PRO)作为国际公认的疗效评价的一种模式受到越来越多的重视。针对慢性肾脏病透析患者的量表已经公布,但是专门针对慢性肾脏病4、5期(非透析)患者的量表,特别是体现中医整体观念,兼顾中医治疗特点的慢性肾脏病4、5期(非透析)PRO量表仍未建立。因此,有必要在中医理论指导下,结合现代医学进展和量表研制技术,研制专门用于慢性肾脏病4、5期(非透析)的PRO量表。  目的:  研制慢性肾脏病4、5期(非透析)PRO量表,并对量表性能进行初步的考评。  方法:  在中医理论指导下,按照美国FDA于2009年发布的PRO量表研制指南中量表开发的步骤,研制符合中国文化背景的慢性肾脏病4、5期(非透析)患者报告结局(CKD-PRO)量表,通过对慢性肾脏病4-5期(非透析)患者进行临床调查,借助条目分布考察法、离散趋势法、相关系数法、t检验法、专家重要性评分、克朗巴赫α系数等6种统计学方法从不同的角度对初量表进行条目优化和筛选,对量表进行修订,并对修订后的量表进行科学性考核。  结果:  共对符合纳入标准的165例慢性肾脏病4、5期(非透析)患者进行调查,基于调查数据,运用多种统计学方法对量表条目进行筛选,修订后的量表分为4个领域,共包含58+1个条目。并对修订后的量表进行信度和效度考核。信度借助分半系数和克朗巴赫α系数:量表总的分半系数为0.893,四个领域的分半信度系数分别为:生理领域0.845,心理领域0.901,社会领域0.862,治疗领域0.701;量表总的克朗巴赫α系数为0.879,生理领域0.835,心理领域0.868,社会领域0.808,治疗领域0.730。  效度考核借助内容效度、结构效度:内容效度除治疗领域外,该量表的其余三个领域积分与总分积分相关性较强,相关系数r﹥0.6,其中生理领域与总分相关性最强,相关系数r=0.826。量表的接受率为94.4%,完成率为91.7%,说明量表具有良好的接受率和完成率,完成时间中位数为16分钟。  结论:  慢性肾脏病(非透析期)PRO量表是一个具有良好信度和效度的疾病特异性量表,简单明了,易于接受,可用于中医药治疗慢性肾脏病4、5期的临床疗效评价及研究。  
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