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目的粪便隐血试验是简便易行的大肠癌筛查方法，常用的方法有传统的化学法以及现在普遍认为敏感性更高的免疫法。由于免疫法的敏感性和特异性有限，因此，本研究试图寻找一种能够提高筛查大肠癌和癌前病变敏感性和特异性的方法，即评价转铁蛋白法在大肠癌和癌前病变筛查的敏感性和特异性。方法以大肠癌高危人群作为筛查对象，收集861例受试者纤维结肠镜检查肠道准备前粪便标本，然后应用化学法、免疫法、转铁蛋白法分别检测同一标本，受试者均需接受纤维结肠镜检查，对纤维结肠镜检查结果有异常的患者进行病理组织学检查。比较转铁蛋白法和免疫法对大肠癌和癌前病变的检测效能。结果参加本次筛查的共有861例，有611例符合试验标准（大肠癌25例，癌前病变60例）。对于大肠癌，转铁蛋白法、免疫法敏感性分别是92%、96%（χ~2=0.4,P>0.05），特异性均为72.0%(95%CI=68.2%-75.5%)，阳性似然比分别是3.3(95%CI=2.8-3.9)和3.4(95%CI=2.9–4.0)；对于癌前病变，转铁蛋白法和免疫法敏感性分别是50%和58%（χ~2=0.8,P>0.05），特异性分别是71.5%(95%CI=67.6%-75.1%)和72.2%(95%CI=68.4%-75.8%)，阳性似然比分别是1.8(95%CI=1.3-2.3)和2.1(95%CI=1.6-2.7),化学法、转铁蛋白法、免疫法三者联合检测比免疫法单独检测发现癌前病变的敏感性明显增高（83%和58%；χ~2=9.1,P<0.05)；对于大肠癌和癌前病变，转铁蛋白法、免疫法的敏感性分别是62%和69%(χ~2=0.9,P>0.05)，特异性分别是74.5%(95%CI=70.6%-78.1%)和75.5%(95%CI=71.6%-79.0%)，阳性似然比分别是2.5(95%CI=2.0-3.1)和2.8(95%CI=2.3-3.5)。与免疫法单独检测相比，联合化学法、转铁蛋白法、免疫法检测发现大肠癌和癌前病变的敏感性显著增高(69%和88%；χ~2=9.0,P<0.05)。结论转铁蛋白法可以应用于高危人群的大肠癌和癌前病变筛查。