【摘 要】
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背景:皮下积液是乳房切除术后最常见的并发症,它不仅增加皮瓣坏死、切口感染、淋巴水肿等的发生率还会延迟患者术后放疗的时间。为了减少皮下积液的发生,常规在术后放置引流管,但是,无论是放置1根引流管还是放置2根引流管,在引流管拔出后都会有患者出现皮下积液,并且引流管的携带给患者的生活带来不便。因此,能否尽量减少引流管的数量而不增加皮下积液的发生率是本文分析的主要问题。另外,为了减少术后引流量和皮下积液,
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背景:皮下积液是乳房切除术后最常见的并发症,它不仅增加皮瓣坏死、切口感染、淋巴水肿等的发生率还会延迟患者术后放疗的时间。为了减少皮下积液的发生,常规在术后放置引流管,但是,无论是放置1根引流管还是放置2根引流管,在引流管拔出后都会有患者出现皮下积液,并且引流管的携带给患者的生活带来不便。因此,能否尽量减少引流管的数量而不增加皮下积液的发生率是本文分析的主要问题。另外,为了减少术后引流量和皮下积液,本文从患者的自身因素、肿瘤特性和治疗手段等来分别探讨术后引流量和皮下积液发生的相关因素,从而找到减少术后引流量和皮下积液发生的方法。目的:主要目的:比较使用1根引流管与2根引流管术后皮下积液的发生率。次要目的:探讨乳房切除术后影响术后引流量和皮下积液发生的相关因素。方法与材料:本文进行了一项前瞻性、随机、对照试验,收集自2019年9月10日至2021年1月7日间在吉林大学第一医院乳腺外科收治的282例行乳房切除术的乳腺癌患者,按照1:1进行随机分组,一组术后置入1根引流管,另一组术后置入2根引流管。收集所有病例临床及病理资料并对其进行术后引流量及皮下积液的随访,应用SPSS26.0软件进行统计学分析,比较单管组和双管组间术后皮下积液的发生情况;分析术后引流量和皮下积液的独立危险因素。结果:术后放置1根引流管的141例患者中发生皮下积液的有54例（38.3%）,术后放置2根引流管的141例患者中发生皮下积液的有47例（33.3%）。对比两组患者的术后皮下积液发生情况,进行卡方检验,P=0.385,两组之间无统计学差异。分析乳房切除术后皮下积液发生的单因素Logistic回归模型显示:体重指数（Body mass index,BMI）、糖尿病、白蛋白<40g/L、凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、引流量及左侧乳腺癌与术后皮下积液的发生有关（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示:白蛋白<40g/L是乳房切除术后影响皮下积液形成的独立危险因素（P<0.05）。分析乳房切除术后引流量的单因素线性回归模型显示:年龄、BMI、甘油三酯（Triglyceride,TRIG）、载脂蛋白B、胆碱酯酶、尿酸、活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、凝血酶原时间比值（Prothrombin time ratio,PTR）、国际标准化比值（International normalized ratio,INR）、凝血酶原活动度（Prothrombin time activity,PTA）、切除的淋巴结数量、是否新辅、是否行腋窝淋巴结清扫（Axillary lymph node dissection,ALND）和锌（<10.7和>17.7）与乳腺癌引流量有关（P<0.05）。多因素线性回归分析显示:年龄、BMI和ALND是乳房切除术后影响引流量的独立危险因素（P<0.05）。结论:（1）乳房切除术后放置1根引流管的引流效果不劣于放置2根引流管。（2）乳房切除术后皮下积液的产生与低白蛋白（<40g/L）有关。（3）乳房切除术后影响引流量的相关因素有年龄、BMI和ALND。
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