目的:随着CT和MRI等影像学检查的广泛应用和体检的普及,无症状性肾癌的诊断率越来越高,局限性肿瘤比例增加,是否在肾癌根治术中同时行同侧肾上腺切除术越来越受到关注。本课题通过回顾性研究方法,对我院收治的肾癌根治术患者进行随访调查,旨在探讨肾癌根治术中肾上腺切除术的临床意义。方法:回顾分析我院2012年1月1日-2018年12月31日收治的386例获得完整随访的肾癌根治术患者临床及病理资料,其中302例行保留肾上腺的肾癌根治术,84例在肾癌根治术中同时行同侧肾上腺切除术。通过对其临床资料、影像学资料、病理资料以及长期随访资料的分析,利用Kaplan-Meier生存函数,比较肾上极肿瘤的肾癌根治术中,切除与保留同侧肾上腺的两组患者远期生存率有无差异。结果:386例肾癌根治术患者中,肿瘤位于肾上极的共有110例(28.5%),其中84例切除同侧肾上腺,26例保留同侧肾上腺。将肾上腺切除组与保留肾上腺组进行Kaplan-Meier生存分析,平均随访时间31.75个月(2—70月),中位随访时间为29.5个月,肾上腺切除组5年生存率为85%,保留肾上腺组5年生存率86%,两组差异经统计学分析无显著性(P=0.779)。84例行肾上腺切除术的患者中,仅因肿瘤位于肾上极而影像学检查和术中探查均正常者70例,其中3例术后病理证实为肾上腺良性疾病(4.3%),无肾癌转移病例(0%)。其余14例因影像学或术中探查异常而切除肾上腺,其中9例为术前影像学检查和术中探查均异常,经术后病理证实2例为肾癌转移、6例为肾上腺良性疾病和1例正常肾上腺;3例术前影像学检查异常而术中探查探查正常者均为正常肾上腺;2例为术前影像学检查正常而术中探查探查异常,包括1例肾上腺良性疾病和1例正常肾上腺。结论:本组资料显示,肾上极肿瘤的肾癌根治术中,切除与保留同侧肾上腺的两组患者远期生存率无明显差异。肾上腺切除仅推荐用于术前影像学检查或术中探查肾上腺存在异常的患者,确切结论有待大样本研究进一步证实。