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目的:探讨细胞因子在儿童1型糖尿病酮症酸中毒合并脑水肿中的临床意义,为1型糖尿病酮症酸中毒合并脑水肿提供预警指标。方法:选取2017年1月至2022年1月于江西省儿童医院内分泌遗传代谢科住院的10月～15岁的1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）患儿87例,其中单纯1型糖尿病（DM）组患儿14例、糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）组患儿48例、糖尿病酮症酸中毒合并脑水肿（DKACE）组患儿25例,对三组间血气分析、电解质、入院时白细胞数、C反应蛋白、白介素-1、白介素-2、白介素-4、白介素-6、白介素-8、白介素-10、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ、白介素2受体等进行比较,分析各组间的差异。结果:1.细胞因子:（1）三组细胞因子比较:三组间IL-1、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IL-2R共7个因子存在组间差异（均P＜0.05）。两两比较发现:（1）DKACE组IL-1、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IL-2R水平高于DKA组（均P＜0.05）;（2）DKACE组IL-1、IL-2、IL-6、IL-10、IL-2R水平高于DM组（均P＜0.05）;（3）DKA组IL-4、IL-10水平高于DM组（均P＜0.05）。（2）细胞因子间的相关性:IL-1与IL-6呈正相关（r=0.248,P＜0.01）;IL-2与IL-6、IL-10、IL-2R呈正相关（r分别为0.473、0.414、0.360,均P＜0.01）;IL-6与IL-10、IL-2R呈正相关（r分别为0.223、0.407,均P＜0.01）。2.一般实验室指标:（1）三组一般实验室指标比较:（1）DKACE组血糖、入院白细胞数、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）高于DKA组（P＜0.05）,PH值、Na+、K+、Pa CO2、HCO3-低于DKA组（均P＜0.05）;（2）DKACE组血糖、入院白细胞数、CRP、BUN、β-羟基丁酸（β-hydroxybutyrate,BHB）高于DM组（P＜0.05）,PH值、Pa CO2、HCO3-、K+低于DM组（均P＜0.05）;（3）DKA组血糖、入院白细胞数、BHB高于DM组（P＜0.05）,PH值、Pa CO2、HCO3-、K+水平低于DM组（均P＜0.05）。（2）一般实验室指标间的相关性:血糖与PH值呈负相关（r=-0.616,P＜0.01）,与入院时白细胞数、CRP呈正相关（r分别为0.556、0.542,均P＜0.01）;PH值与入院时白细胞数、CRP呈负相关（r分别为-0.518、-0.535,均P＜0.01）;入院时白细胞数与CRP呈正相关（r=0.459,P＜0.01）。3.ROC曲线分析预测价值:（1）单项检测指标对DKACE预警意义:单项检测时血糖ROC曲线下面积最大为0.888;IL-10对于DKACE判断的灵敏度为96%,但特异度仅为56.5%;HCO3-对于DKACE判断的特异度为88.1%,但灵敏度仅为58.1%。（2）联合两项检测指标对DKACE预警意义:IL-6联合血糖检测曲线下面积最大0.945,联合两项检测指标较单项检测指标可提高灵敏度或特异度。IL-2联合HCO3-对于DKACE的判断灵敏度可达98%;IL-6联合血糖检测特异度可达88.7%,同时灵敏度达96%。结论:（1）血糖、PH值、HCO3-、IL-1、IL-2、IL-6、IL-10、IL-2R可以作为DKACE预警指标。（2）联合两项检测指标较单项检测指标可提高灵敏度或特异度,为DKACE的早期识别、早期治疗提供依据。