背景:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前全球范围内发病率最高的慢性肝病。作为代谢综合征在肝脏的集中表现,NAFLD和糖尿病、肥胖、高脂血症等因素密切相关,尤其是共患2型糖尿病时,NAFLD患者严重肝病事件的发病率会出现显著上升,故而早期预测2型糖尿病的发生对NAFLD的预后指导有重要的意义。目的:通过比较健康人群、NAFLD患者以及合并2型糖尿病的NAFLD患者的肠道菌群变化,探寻2型糖尿病增加NAFLD患者严重肝病事件的肠道菌群因素,为NAFLD的微生态疗法提供理论依据。方法:入组年龄18-75岁的NAFLD的患者31例,通过合并/不合并2型糖尿病进一步将NAFLD患者分成NAFLD+T2DM组(12例)以及NAFLD-T2DM组(19例),同时入组匹配年龄的17例健康人群作为对照(Control组),留取粪便标本,提取总DNA,利用16S DNA基因高通量测序分析这3组人群的肠道菌群结构差异。结果:Control组与NAFLD组的肠道菌群相比,NAFLD组的菌群丰富度降低,属水平上Allisonella、Escherichia-Shigella、Megasphaera、Collinsella、Terrisporobacter显著增加,而Prevotella、Mogibacterium、Pseudomonas、Oscillospira、Epulopiscium、Victivallis、Mailhella、Lactococcus、Fournierella、Roseburia、Lachnospira显著减少;科水平上Coriobacteriaceae、Veillonellaceae、Enterobacteriaceae显著增加,Muribaculaceae、Defluviitaleaceae、Christensenellaceae、Eubacteriaceae、Pseudomonadaceae、Erysipelotrichaceae、Peptococcaceae显著减少;通过合并/不合并T2DM进一步将NAFLD患者分成NAFLD+T2DM组以及NAFLD-T2DM组,再进行3组的对比,β多样性存在显著差异,而在相对丰度上,NAFLD+T2DM组中,属水平上Allisonella、Megasphaera、Porphyromonas显著升高,科水平上Porphyromonadaceae显著升高。结论:NAFLD会减少肠道菌群的丰富度,当合并2型糖尿病时,尽管肠道菌群的多样性与未合并2型糖尿病时无明显改变,但出现了更多相关菌类的变化,这些菌群的变化很可能是2型糖尿病增加NAFLD严重肝病事件概率的肠道微生态因素。