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[目的]通过对比分析一步法(LC+LCBDE)与分步法(ERCP/EST+LC)两种不同的手术方法治疗胆囊结石并胆总管结石病人时的疗效、住院时间、住院费用、并发症发生率等方面,为胆囊结石并胆总管结石的病人寻求最合适的治疗方案。[方法]收集昆明医科大学第一附属医院于2015年9月至2017年10月接受微创治疗的77例胆囊结石合并胆总管结石患者的病例资料,其中接受一步法(LC+LCBDE)治疗者43例,接受分步法(ERCP/EST+LC)治疗者34例。综合对照分析这些患者的性别、年龄、住院时间、住院费用、结石取尽率、手术成功率、总手术时间、术中出血量、术后通气时间及并发症等方面,采用统计分析软件SPSS17.0对收集数据施行数据统计分析。[结果]一共纳入研究对象77例。其中一步法组患者共有43人,其中男性患者18人,女性患者25人,平均年龄为(51.16±11.822)岁;患有糖尿病或高血压者有15人;平均手术时间为(173.21±39.164)min;平均手术总出血量为(55.91±42.011)ml;手术成功患者41名,未成功患者2名,其中一名患者因结石嵌顿于胆总管下端胆道镜难以取出而中转开腹,另一名患者胆囊三角粘连严重,解剖不清难以分离而中转开腹,手术成功率95.349%;平均术后排气时间为(3.19±0.906)天;发生胆漏两例,经充分引流后痊愈;出血患者一例,引流加用止血药物后自行恢复;一次手术结石取尽率为97.56%;平均住院时间为(15.21±5.527)天;平均住院费用为(28785.6107±6190.98619)元。分步法组患者34人,其中男性患者15人,女性患者19人,平均年龄为(55.97±12.949)岁;患有糖尿病或高血压者有13人;平均手术时间为(148.62±40.989)min;平均手术总出血量为(55.91±42.011)ml;分步法组手术成功患者33名,1名患者因插管失败而中转开腹,手术成功率为97.959%;平均术后排气时间为(3.50±0.896)天;术后发生高淀粉酶血症7例,均经生长抑素使用后控制正常,出血患者一例加用止血药物后自行停止;一次手术结石取尽率为96.97%;平均住院时间为(18.85±2.914)天;平均住院费用为(35204.6826±4427.93855)元。两组患者在手术时间、住院费用、住院时间、术后并发症发生率上差异有统计学意义(P<0.05);在性别、年龄、患高血压及糖尿病情况、手术成功率、手术出血量、结石取尽率、术后通气时间上无统计学意义(P>0.05)。[结论]1、一步法与分步法均是治疗胆囊结石合并胆总管结石病人的有安全有效的手术方式,各有优点及缺点。2、与分步法相比,一步法的住院时间更短,住院费用更低,且不损伤乳头功能,在无一步法手术禁忌症时应该优先选择一步法。3、与一步法相比,分步法的手术时间更短且不用带管出院,胆总管直径<0.5cm胆道镜难以进入的病人应该优选分步法。4、术前应根据病人具体情况评估各种手术方式及适应症,做出个性化的最佳治疗方案。