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前言和目的急性白血病（AL）容易发生凝血异常。促凝活性（PCA）增高是AL凝血异常的最重要致病机制。目前认为白血病细胞表达至少两种已知的肿瘤相关促凝物质:组织因子（TF）和癌性促凝物（CP）,其中以TF最为重要。由于只有当TF并入或锚定在膜磷脂时才能发挥最大的促凝活性,白血病细胞膜不仅可能表达TF较高,同时也能提供凝血级联发生的膜磷脂表面,故AL容易发生凝血异常。目前多用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血浆或细胞裂解液TF水平和实时定量PCR（RQ-PCR）检测TF-mRNA等来探索AL凝血异常机制,而关于用流式细胞术（FCM）测定白血病细胞膜表面TF表达程度与凝血异常关系研究的相关资料较少。我们通过观察各亚型初诊AL患者白血病细胞膜表面TF的表达程度和反映凝血激活标志物之一凝血酶原片段1+2（F1+2）的血浆水平,对AL并发弥散性血管内凝血（DIC）组和无DIC组的胞膜TF表达程度和血浆F1+2水平进行比较,并观察它们之间相互关系,探讨上述指标对AL并发DIC的预测和诊断评价意义,以此辅助判断AL患者并发凝血异常的潜在性和可能的严重程度,并为TF在AL促凝活性增高机制中的作用进一步提供支持性依据。方法对50例初诊AL患者和12例“正常”对照骨髓分离的单个核细胞（MNCs）用FCM圈定白血病细胞群并检测其胞膜TF的表达程度;ELISA双抗体夹心法检测50例AL患者和32例正常对照血浆F1+2浓度。又将AL分为合并DIC组17例和无DIC组33例,比较两亚组白血病细胞膜TF表达程度和血浆F1+2水平,用直线相关分析显示白血病细胞膜TF表达程度与血浆F1+2含量间的相关性。结果1、急性髓系白血病（AML）-M3白血病细胞膜TF的表达（平均48.23%）高于AML-M1-2、M4和ALL（分别p＜0.01,＜0.05和＜0.01）,与AML-M5（平均40.51%）无显著性差异（p＞0.05）。设TF表达细胞占被检异常细胞群≥20%为阳性,则TF抗原阳性率也以AML-M3最高（100%）,其次AML-M5和M4（分别75%和66.7%）。正常对照组均未见粒、单细胞群表达TF。2、AML-M3、M4和M5血浆F1+2水平均显著高于正常对照组水平0.72±0.35nmol/L（p＜0.05）,且较AML-M1-2和ALL均有显著性差异（p＜0.05）。合并DIC组的白血病细胞膜TF表达和血浆F1+2水平均高于无DIC组,有极显著意义（分别p＜0.005和p＜0.001）。3、TF表达程度和血浆F1+2水平呈一定相关性（r=0.682,p＜0.001）。结论初诊AL患者存在凝血激活,表现为白血病细胞膜TF表达增多,凝血酶生成增加,尤以AML-M3和M5为著;FCM测定白血病细胞膜TF的表达程度和（或）ELISA测定血浆F1+2水平可作为AL并发DIC的辅助判断指标;胞膜TF表达程度对AL凝血异常发生的潜在性可起一定预测和提示作用。