【摘 要】
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目的评价雾化吸入阿米卡星治疗多重耐药(MDR)革兰阴性菌感染导致的呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法以我院重症加强治疗病房(ICU)VAP患者为研究对象,将2011年11月-2013年02月
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目的评价雾化吸入阿米卡星治疗多重耐药(MDR)革兰阴性菌感染导致的呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法以我院重症加强治疗病房(ICU)VAP患者为研究对象,将2011年11月-2013年02月收集的109例VAP患者的下呼吸道痰培养结果和药敏试验进行对比分析。根据纳入和排除标准,将符合标准的56名VAP患者随机分为实验组(29例)对照组(27例)。两组均给予全身抗感染治疗,实验组同时给予阿米卡星雾化吸入治疗。比较两组临床肺部感染评分(CPIS)、治愈率和病原菌清除率,同时观察患者耐受情况、肝肾功能和细菌耐药等情况。结果1、在109例VAP患者中下呼吸道共培养出127株不同的病原菌,革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌分别占病原菌总数的77.95%、13.39%、8.66%。排在前三位的分别是铜绿假单胞菌(16.54%)、鲍曼不动杆菌(11.81%)、肺炎克雷伯菌(8.66%)。药敏分析显示绝大多数革兰氏阴性菌为MDR菌。2、实验组与对照组比较,在治疗疗程、治疗第1-5天CPIS无统计学意义(P>0.05);在治疗第10-14天后,CPIS有统计学意义(P<0.05);治愈率分别为68.97%和40.74%,有统计学意义(P<0.05);病原菌清除率分别为72.41%和55.56%,无统计学意义(P>0.05)。CPIS与患者的治愈率、病原菌清除率显示出明显的相关性。实验组没有因为雾化吸入导致严重不良反应发生。结论1、雾化吸入阿米卡星能够降低VAP患者的CPIS及提高治愈率,而无明显不良反应。2、雾化吸入阿米卡星在VAP患者的病原菌清除率上具有一定优势。
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