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目的通过对C型股骨髁间骨折的病例资料进行分析研究,探讨影响手术疗效的相关因素。总结这种临床上比较常见、治疗困难的股骨髁间骨折的治疗经验,为该骨折合理的治疗及术后功能锻炼提供指导。资料和方法2001年6月至2007年6月间在苏州大学附属第一医院因C型股骨髁间骨折行手术治疗的且有完整资料的85例患者,其中男56例,女29例。将所有患者骨折以AO标准分类,统计其年龄、性别、骨折类型、手术方法、膝关节制动时间、骨折复位情况、有无多发伤、术后时间、半月板损伤处理情况、膝关节功能锻炼和膝关节功能评分,将前10个统计指标首先进行单因素分析。计数资料、等级分组资料采用X2检验;计量资料采用SNK-q分析。将单因素分析后P < 0.05的指标进行Logistic回归分析。结果1)手术方式:LISS组与AO股骨髁钢板组,DCS组,GSH组在手术时间、输血量、引流量及并发症、膝关节功能优良率方面有统计学意义(P < 0.05)。2)随访时间:短期(4～24个月)随访组与中期(24～72个月)随访组在膝关节功能优良率方面无统计学意义(P > 0.05)。3)年龄:18～30岁组、31～50岁组与51岁以上三组在膝关节功能优良率方面有统计学意义(P < 0.05)。4)性别:男性组与女性组在膝关节功能优良率方面无统计学意义(P > 0.05)。5)骨折类型:C1型组、C2型组与C3型组在膝关节功能优良率方面有统计学意义(P < 0.05)。6)关节制动时间:制动时间小于3周组与大于3周组在膝关节功能优良率方面有统计学意义(P < 0.05)。7)受伤类型:单发伤组与多发伤组在膝关节功能优良率方面有统计学意义(P < 0.05)。8)半月板损伤:处理组与未处理组在膝关节功能优良率方面无统计学意义(P > 0.05)。9)膝关节功能锻炼:行CPM功能锻炼组与未行CPM功能锻炼组在膝关节功能优良率方面有统计学意义(P < 0.05)。10)骨折复位情况:骨折复位满意组与不满意组在膝关节功能优良率方面有统计学意义(P < 0.05)。11)将P < 0.05的手术方式、骨折类型、年龄、关节制动时间、受伤类型、膝关节功能锻炼、骨折复位情况等多因素进行Logistic回归分析,分析发现手术方式、骨折类型、年龄、关节制动时间、受伤类型、膝关节功能锻炼、骨折复位情况是影响C型股骨髁间骨折预后的独立危险因素。结论1手术方式、年龄、骨折类型、关节制动时间、受伤类型、膝关节功能锻炼、骨折复位情况与C型股骨髁间骨折预后有显著影响。2膝关节的活动度在短期(4～24个月)内完成,故术后两年膝关节的活动度可作为预测膝关节功能的一个指标。3短中期随访临床疗效满意。