原发性支气管肺癌中医证候与支气管镜下表现关系的初步探究

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本论文分为文献综述及临床研究。文献综述总结目前肺癌中医证候研究方法,分析各方法的优势与不足,并归纳证候与肺癌相关资料的关系,为临床研究提供方法学指导和文献基础;总结支气管镜在肺癌诊断治疗方面的应用情况,明确本研究的可行性。临床研究目的:获得未经治疗的肺癌患者的中医证候分布规律;在此基础上对接受支气管镜检查的患者进行证候与支气管镜下表现关系的初步探究。方法:对176例未经治疗的肺癌患者进行四诊信息频数统计,得出肺癌常见临床症状;采用聚类分析方法对常见症状进行分类,获得证候分型;采用因子分析方法,对整体数据进行证候特点分析,并结合聚类分析结果,获得每个证型中的主要次要症状,在此基础上对176例患者进行临床辨证分析,并将临床辨证与整体因子分析所得结果进行比较;明确98例接受支气管镜检查病例与全部病例间的基线资料和证候分布是否一致,判断两者间的可比性;将接受支气管镜检查病例的证候与镜下表现进行x2检验,判断两者间关系。结果:176例患者常见临床表现有:咳嗽、咯痰、胸痛、神疲乏力、气短、胸闷、咽干口干、舌苔腻、舌苔黄、细脉。主要证候类型为气阴两虚证、气滞血瘀湿阻证、气虚痰湿证与阴虚证,其中气阴两虚证最多占35.2%,气滞血瘀湿阻证次之占24.4%,气虚痰湿证与阴虚证分别占22.2%和18.2%。病位以肺为主,兼见脾、肾、肝、心。病理类型方面,鳞癌、腺癌、小细胞癌均以气阴两虚证多见,分别占各自的40.9%、31.7%、36.4%,气滞血瘀湿阻证和气虚痰湿证居各病理类型的第二位和第三位,不同中医证型的病理类型未见明显差异。TNM分期方面,Ⅱ期以气滞血瘀湿阻证多见,占50%,Ⅲ期中气虚痰湿证最多,占29.7%,气阴两虚证次之占28.1%,Ⅳ期以气阴两虚证为主,占45.3%。不同TNM分期的证候分布情况可见统计学差异。镜下表现基本类型与中医证候间存在显著差异,气虚痰湿证以增生型改变多见占61.9%,阴虚证以浸润型改变多见占50%,气滞血瘀湿阻证以增生型改变居多占45%,气阴两虚证以浸润型改变为主占48.8%。结论:通过聚类分析和因子分析获得初诊肺癌患者的中医证候分布情况,气阴两虚证、气滞血瘀湿阻证、气虚痰湿证与阴虚证是肺癌的常见证候类型。初步探究支气管镜下表现与证候的内在联系,气虚痰湿证以增生型为主,阴虚证以浸润型为主,气滞血瘀湿阻证以增生型为主,气阴两虚证以浸润型为主.
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