体重指数及基础睾酮水平对多囊卵巢综合征患者IVF-ET助孕结局的影响

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:ciha
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目的:探究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者体重指数(body mass index,BMI)及基础睾酮(Testosterone,T)水平对长效长方案(超长方案,Ultra-long protocol)促排卵体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)助孕结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月-2018年1月于河北医科大学第二医院生殖中心卵泡期应用长效促性腺激素释放激素激动剂方案控制性卵巢刺激并进行体外受精新鲜周期胚胎移植的1458位PCOS患者的临床资料。根据BMI和基础T水平将患者分为四组:超重且高雄激素血症组(overweight-hyperandrogenism,overweight-HA),n=336,超重但非高雄激素血症组(overweight-non-hyperandrogenism,overweight-non-HA),n=439,非超重但高雄激素血症组(non-overweight-hyperandrogenism,non-overwei-ght-HA),n=307和非超重非高雄激素血症组(on-overweight-non-hyperan-drogenism,non-overweight-non-HA),n=376。结果:非超重组Gn摄入总量显著低于超重组,但获卵数、可移植胚胎数及周期取消率却明显高于超重组,且差异有统计学意义(P<0.05)。对于超重组,HA组与非HA组相比其Gn用药天数较短且差异具有统计学意义(P<0.05),Gn总用量较低但差异无统计学意义,HA组HCG日E2水平及HCG日P水平高于非HA组且差异具有统计学意义(P<0.05),HCG日LH水平也高于非HA组但差异无统计学意义。HA组获卵数及可移植胚胎数高于非HA组,差异无统计学意义。HA组周期取消率高于非HA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于非超重组,HA组Gn总用量、Gn用药天数均少于非HA组,但差异无统计学意义。HA组HCG日E2水平、HCG日P水平及HCG日LH水平均高于非HA组,差异也无统计学意义。HA组获卵数、可移植胚胎数及周期取消率高于非HA组,差异无统计学意义。四组间受精率、临床妊娠率及活产率无显著性差异。超重且高雄激素血症组流产率明显高于非超重且非高雄激素血症组(44.5%vs.26.9%,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI和基础T水平均是影响流产率的独立危险因素。BMI及基础T水平对于预测流产的受试者工作特性(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积(the area under the curve,AUC)分别为0.608(P=0.006)和0.578(P=0.000),体重指数(BMI)和基础T水平的截断值分别为24.35kg/m2和0.535ng/mL。结论:对于采用超长方案促排卵体外受精新鲜周期胚胎移植的PCOS患者,非超重组可应用较少的Gn量获取较多的卵母细胞,较超重组可获得更大的经济效益。PCOS患者中HA组可获得更多卵母细胞,同时周期取消率也相对较高。BMI和基础T水平均是影响流产率的独立危险因素。BMI及基础T水平对流产均有一定预测价值,且BMI的预测价值高于基础T水平。
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