甲状腺乳头状癌的预后因素分析

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【目的】甲状腺乳头状癌为甲状腺癌最多见的病理类型,其分化好,恶性程度低,但仍有部分复发、转移甚至死亡。为深入研究影响甲状腺乳头状癌预后的因素,本研究在复习国内外相关文献的基础上,对省立医院甲状腺乳头状癌进行回顾性研究,使用Cox比例风险模型分析。【方法】回顾性研究福建省立医院2003年1月到2003年12月间首次手术治疗和病例确认为甲状腺乳头状癌的病例,共计162份。对病例进行随访研究(电话随访和信件随访)。将随访资料输入SPSSl7.0软件进行统计。参考了国内外相关研究资料,结合临床实际情况,取性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期、颈部淋巴结转移情况、癌灶数目、手术方式、被膜侵犯等8个因素,并进行量化赋值,应用Cox风险比例模型分析,得出影响甲状腺乳头状癌预后的独立因素。本研究生存率计算应用乘积极限法(Kaplan-Meier),单因素、多因素分析使用Log-rank检验和COX风险比例模型,所有数据以P<0.05为差异有统计学意义。【结果】根据Kaplan-Meier累积生存率算法,162例患者5年、10年生存率分别为93.8%和90.1%。单因素分析显示:年龄、性别、分期、淋巴结转移与否、手术方式、包膜侵犯明显影响预后。多因素分析中,仅仅年龄、淋巴结转移与否、TNM分期是影响预后的独立因素。【结论】年龄、性别、分期、淋巴结转移与否、手术方式都与甲状腺乳头状癌的预后相关,其中年龄、TNM分期、淋巴结转移为影响甲状腺乳头状癌的主要预后因素。确定预后因素有利于更加优化地选择甲状腺乳头状癌的治疗方案,减少并发症及一些不必要的治疗,提高患者的生存率。
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